一．甚么是角膜移植術(shù)？
角膜移植手術(shù)法子一樣平常有三種：穿透性角膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)和角膜內(nèi)皮移植術(shù)。
（1）穿透性角膜移植術(shù)：以全層(即包括全數(shù)5層)一般角膜取代全層病變角膜的手術(shù)。
（2）板層角膜移植術(shù)：切除角膜后面的病變構(gòu)造以后舉行部門厚度的角膜移植手術(shù)。
（3）角膜內(nèi)皮移植術(shù)：是醫(yī)治角膜內(nèi)皮病的重要手術(shù)方法，可保留的角膜上皮和基質(zhì)，僅去除病變的內(nèi)皮層及部分基質(zhì)層。
二．什么環(huán)境需行角膜移植術(shù)？
（1）圓錐角膜病變成長至不克不及用角膜打仗鏡改正至有效目力大概角膜中間因產(chǎn)生事后彈力層決裂致使角膜渾濁或角膜過薄。
圓錐角膜行穿透性角膜移植術(shù)后
（2）各類緣由而至的角膜瘢痕(細菌、真菌、病毒或棘阿米巴傳染所致的角膜炎，角膜外傷，化學傷，熱灼傷，爆炸傷及沙眼等所致的角膜瘢痕)，中央光學區(qū)角膜全層混濁，光定位正確者。
真菌性角膜潰瘍行板層角膜移植術(shù)后
（3）各種角膜養(yǎng)分不良和變性(如斑塊狀營養(yǎng)不良、顆粒狀營養(yǎng)不良、格子樣營養(yǎng)不良等)。
斑塊狀角膜營養(yǎng)行穿透性角膜移植術(shù)后
（4）各種原因所致的角膜內(nèi)皮衰竭(如Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良、虹膜角膜內(nèi)皮綜合征、大泡性角膜病變等)。
角膜內(nèi)皮失代償行角膜內(nèi)皮植術(shù)后
（5）角膜潰瘍(免疫性、感染性、外傷性)藥物無效或穿孔經(jīng)守舊前房不能規(guī)復者，為拯救眼球需行性角膜移植。
角膜穿孔行穿透性角膜移植術(shù)后
三．三種手術(shù)方式各自的利弊：
（1）與穿透性角膜移植術(shù)比擬，板層角膜移植術(shù)具備如下長處：
①手術(shù)較好。因為不需切開前房，很少發(fā)生術(shù)后淺前房及眼內(nèi)感染等合并癥。對不能很好互助手術(shù)的患者，板層角膜移植。
②很多不宜作穿透性角膜移植的眼病，諸如告急化學傷或燒傷、角膜大面積活動性炎癥或潰瘍、角膜白斑伴較著的復活血管、角膜明顯變薄等，可行板層角膜移植。即使板層角膜移植術(shù)后視力大概欠好，也可改進角膜狀況，為往后的穿透性角膜移植供給較好前提。
③手術(shù)面積不受限定，乃至可做包含部分鞏膜在內(nèi)的板層角膜移植。
④對供體質(zhì)料的請求較低，即便是持久保存的冷凍材料亦可利用。
⑤移植排擠反響的發(fā)生率較低，一般僅為4％～5％。
（2）與板層角膜移植術(shù)相比，穿透性角膜移植術(shù)具有以下優(yōu)點：
①術(shù)后視力改善較板層角膜移植術(shù)相對于較佳。
②某些感染性疾病（如真菌性角膜炎、阿米巴角膜炎等）若感染浸潤深基質(zhì)層，術(shù)后感染幾率相對較低，但仍有必定概率。
（3）角膜內(nèi)皮移植術(shù)：
包管了角膜前概況布局和功能的完整性，而且手術(shù)無縫線，削減了發(fā)生散光的可能，術(shù)后視力恢復快，可明顯進步患者術(shù)后的視覺相干糊口質(zhì)量。
四．角膜移植術(shù)后較常見
題目及處置：
（1）免疫排斥反應(yīng)
角膜移植術(shù)因移植的是他人的角膜，人們的身材都有擯斥異己的本領(lǐng)，在術(shù)后任何時候均有可能發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，免疫排斥反應(yīng)的主要表示為：眼紅、墮淚等刺激癥狀，忽然視力降低等。如術(shù)后呈現(xiàn)以上情況，應(yīng)實時就醫(yī)，顛末及時的抗排斥藥物，供體角膜會恢復通明，從而恢復視力；但若是就診不及時，耽擱了就診機遇就會導致角膜植片功能的不成逆轉(zhuǎn)的喪失，當時就必要再次角膜移植手術(shù)了。是以，術(shù)后定時復診，有不適癥狀及時就診性命交關(guān)。
（2）角膜植片哆開
角膜移植術(shù)后一定要細致，防止外傷，由于角膜移植后的傷口愈合需要較長的時間，并且愈合后為瘢痕化的組織，受外力后輕易出現(xiàn)傷口裂開的情況，嚴重者會出現(xiàn)嚴重的眼內(nèi)容物脫出，會對視功能形成不可逆的毀傷。一旦出現(xiàn)碰傷后眼睛流血、流水、有眼內(nèi)容脫出的情況，應(yīng)及時就診，及早行裂傷縫合術(shù)縫合傷口。如年幼或其余不能共同手術(shù)的患者，應(yīng)注意傷后不要進食和飲水，以備能盡早施行全麻手術(shù)。
（3）原發(fā)病
一些角膜疾病，如感染性角膜病（細菌、真菌、阿米巴、病毒）、免疫性角膜病、角膜營養(yǎng)不良等，術(shù)后可能出現(xiàn)原發(fā)病的情況，需按照詳細病情采納藥物或再次手術(shù)的方式。
（4）角膜植片上皮延續(xù)缺損
角膜移植術(shù)后角膜表面要從新發(fā)展一層角膜上皮，有些患者可能由于本身眼表狀態(tài)、或眼部疾病等身分出現(xiàn)角膜上皮愈合堅苦。角膜植片上皮持續(xù)缺損易導致角膜植片感染或植片基質(zhì)消融等危害，故需使用自體血清滴眼液、佩帶高透氧角膜接觸鏡、羊膜移植術(shù)或瞼縫隙合術(shù)等促角膜植片上皮修復。
（5）術(shù)后高眼壓
有些患者術(shù)前眼部炎癥反應(yīng)較重，術(shù)后初期可能出現(xiàn)眼壓高的情況，這時候大部分患者經(jīng)由過程藥物加重炎癥反應(yīng)、降眼壓等處理可將眼壓節(jié)制安穩(wěn)；但有一小部分患者可能因房角功能損傷導致持續(xù)眼壓降低，如藥物不能將眼壓控制在范疇內(nèi)，則需要降眼壓手術(shù)。
（6）并發(fā)性白內(nèi)障
因手術(shù)刺激及術(shù)后激素藥物的利用，患眼可能會較眼更早出現(xiàn)白內(nèi)障，如白內(nèi)障持續(xù)加劇影響視力，可行白內(nèi)障手術(shù)。
五．角膜移植術(shù)后什么時間
復診？
術(shù)后1月內(nèi)：每周；
術(shù)后2月內(nèi)：半月；
術(shù)后3月后：1月；
術(shù)后半年后：2-3月；
術(shù)后1年后：3-6月；
術(shù)后2年后：6-12月；
如病情有特別變革，根據(jù)具體病情決議下次復診時間。
六．角膜移植術(shù)后什么時間
拆線？
（1） 必需當即拆線
A.縫線四周有感染，應(yīng)撤除并使用抗感染藥物。
B. 術(shù)后1-2月內(nèi)發(fā)明縫線松動，應(yīng)拆除松線并查抄術(shù)后角膜曲率及驗光成果，斟酌是不是重新縫合。
（2）發(fā)現(xiàn)沿縫線處及周圍有新生血管
A.術(shù)后1月內(nèi)，應(yīng)隨診察看。
B. 術(shù)后1月后，招考慮拆除。
（3）調(diào)解拆線
術(shù)后6個月起頭，根據(jù)角膜曲率、角膜地形圖及驗光結(jié)果，考慮調(diào)整縫線，拆除屈光力大的經(jīng)線上的縫線。
（4）中斷拆線
術(shù)后1年，原則上拆除全部縫線。全拆線前，必須檢查角膜曲率和驗光，遠視狀態(tài)早拆線，近視狀態(tài)晚拆線。拆線分2次，間斷拆線，根據(jù)愈合情況決定第二次余線拆除時間（一般1-3月內(nèi)）。
七．角膜移植術(shù)一般采取什么
麻醉方式？
可在部分麻醉或滿身麻醉下進行：
（1）局部麻醉：一般采納眶下神經(jīng)結(jié)合睫狀神經(jīng)節(jié)停滯麻醉：麻醉后眼睛不會活動，不會感受到痛楚悲傷，但患者自己無意識，手術(shù)過程中需要平躺不動，不要咳嗽、打噴嚏、發(fā)言等。
（2）全身麻醉：適用于嬰兒、兒童及緊張不合作的成年人，以及局部麻醉結(jié)果不抱負或角膜穿孔病人：麻醉后患者進入就寢狀態(tài)，不會感覺到痛苦；但麻醉前應(yīng)無傷風、咳嗽、流涕等情況，成人需拍胸片，嬰幼兒需行胸片、心臟彩色B超檢查。手術(shù)前一天需按全麻要求禁食、禁飲。