角膜是眼睛的透明前窗，有助于將光線聚焦到眼睛中。角膜由多層細(xì)胞組成，這些細(xì)胞共同保護(hù)眼睛并提供清晰的視覺。為了獲得良好的視力，角膜必須是清晰、光滑和健康的。如果角膜有疤痕、腫脹或損傷，光線就不能聚焦到眼睛里，導(dǎo)致視力模糊或視野眩光，甚至致盲。當(dāng)角膜無法愈合或修復(fù)時(shí)，眼科醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行角膜移植。角膜移植是用健康透明的角膜片代替混濁或病變的角膜，從而提高視力，角膜疾病，改善外觀。對(duì)于角膜盲患者來說，角膜移植可能是重見光明的有效途徑。
導(dǎo)致角膜損傷的常見眼部問題
眼疾和眼外傷可能會(huì)損害角膜。以下是導(dǎo)致角膜損傷的常見眼部問題:
圓錐角膜，其中角膜是圓錐形而不是圓頂形；
富克斯角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良，角膜內(nèi)層的細(xì)胞無法有效工作；
眼睛感染或角膜損傷；
以前的角膜手術(shù)或其他損害角膜的眼科手術(shù)。
角膜移植的分類和選擇
全板層角膜移植術(shù):如果角膜的五層(上皮層、前彈性層、角膜基質(zhì)層、后彈性層和內(nèi)皮層)全部受損，可能需要更換整個(gè)角膜，稱為穿透性角膜移植術(shù)(PK)或全板層角膜移植術(shù)。手術(shù)過程中，先將患病或受損的角膜切除，然后將透明的供體角膜縫合到位。與其他類型的角膜移植相比，PK需要更長的恢復(fù)期，PK后恢復(fù)視力可能需要一年甚至更長時(shí)間。由于機(jī)體免疫系統(tǒng)“攻擊”新的角膜組織，PK后角膜免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)略高。
板層角膜移植術(shù):有時(shí)角膜基質(zhì)層受損或患病。在這種情況下，只有受損或患病的前角膜組織被替換到后彈性層，而深層完整的內(nèi)皮保留在原位。這種移植被稱為深板層角膜移植術(shù)(DALK)或部分厚度角膜移植。DALK通常用于圓錐角膜或角膜后彈力層膨出。DALK后愈合時(shí)間比PK后短，新角膜免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)小。
角膜內(nèi)皮移植:在一些眼病中，角膜內(nèi)皮細(xì)胞失代償或受損，導(dǎo)致角膜腫脹，影響患者視力。角膜內(nèi)皮移植是用健康的供體組織替代角膜內(nèi)層組織的一種手術(shù)，也稱部分移植。
目前內(nèi)皮角膜移植有幾種類型:DSEK(或DSA EK)——后彈力層剝離的自動(dòng)化角膜內(nèi)皮移植和DMEK——后彈力層的角膜內(nèi)皮移植。無論何種類型的手術(shù)，都是通過一個(gè)小切口將受損的角膜層從角膜內(nèi)層(稱為后彈力層)取出，然后將新的組織放入原位。縫合切口只需要縫幾針(如果需要的話)。患者大部分角膜不受影響，降低了術(shù)后新角膜免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)。
DSEK/DSAEK和DMEK各有優(yōu)勢(shì):通過DSEK/DSAEK手術(shù)，供體組織可能更容易移植和定位，因?yàn)樗菵MEK手術(shù)的供體組織更厚；在DMEK手術(shù)中，供體組織非常薄，這可能會(huì)增加移植的難度。同時(shí)因?yàn)橐浦驳慕M織更薄，恢復(fù)更快。