在門診，我們經(jīng)常聽到患者問:醫(yī)生，為什么我總是哭？
可見，對于眼部疾病，很多人都卡在近視、白內(nèi)障等問題上，而對于淚道疾病bing卻知之甚少。
什么是淚道？
道是指眼淚從眼角到淚小管的點(diǎn)，然后匯聚到淚道，再到我們的淚囊。淚囊在我們鼻子的根部，眼淚通過鼻淚管進(jìn)入鼻腔。所以我們的眼睛和鼻子是連在一起的，我們淚腺分泌的眼淚就是通過這個(gè)管道系統(tǒng)排出的，所以平時(shí)不會有眼淚溢出來。如果這個(gè)系統(tǒng)有病，眼淚可能無法排出，從眼角溢出。
一種常見的淚道疾病叫做淚囊炎。如何判斷？
淚囊炎分為慢性淚囊炎和急性淚囊炎，很容易判斷。慢性淚囊炎沒有明顯的癥狀，主要是眼淚和眼角的粘稠分泌物。但正因?yàn)槿绱耍芏嗷颊咴谠缙诓⒉荒芤鹬匾暎?dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，炎癥可能會急性發(fā)作，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛，這就是急性淚囊炎。
你為什么流淚？這是病嗎？
一般我們眼中的淚水分為生理性和病理性兩種。生理上，常見的性行為是由于情緒因素，或者冷風(fēng)、風(fēng)沙等異物的刺激引起的。沒必要廖。病理包括炎癥、外傷、結(jié)構(gòu)改變等原因，需要干預(yù)廖，及時(shí)就診。比如淚道堵塞。
風(fēng)中淚是淚道阻塞嗎？
一般來說，需要沖洗淚道來判斷淚道是否堵塞。如果沖洗不暢，可以說是淚道堵塞。如果在室內(nèi)環(huán)境下不哭，只是涼風(fēng)讓你哭了，很可能不是淚道阻塞。淚道阻塞引起的眼淚是持續(xù)性的。風(fēng)中流淚可能與涼風(fēng)刺激導(dǎo)致淚液分泌增多有關(guān)。
新生兒更容易患淚囊炎嗎？可以通過按摩解決嗎？
新生兒淚囊炎與成人不同，主要是出生時(shí)鼻淚管末端的一層生理膜未破，堵塞了鼻淚管出口，導(dǎo)致淚液長期儲存于眼中，出現(xiàn)炎癥。按摩療法雖有一定，但在時(shí)間選擇和手法上有局限性。注意，如果手法不正確，可能會加重炎癥。
工作中有什么典型案例嗎？
冰副主任醫(yī)師蔣煥榮曾在門診看過一個(gè)病人。小時(shí)候得了新生兒淚囊炎，父母沒有足夠重視，沒有及時(shí)給廖。在我五歲的時(shí)候，因?yàn)橐謺危改缚紤]到孩子還小，選擇了單純的鼻淚管探通術(shù)。一直拖到他們十幾歲，問題越來越嚴(yán)重。他們不僅愛流淚，還經(jīng)常有膿性分泌物流出。后來通過鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)，打通了鼻淚管的阻塞，解決了流淚的問題。
常見的淚道疾病有哪些種類:
1.矮牽牛與淚小管病——淚點(diǎn)外翻:各種原因引起的下眼瞼外翻必然伴有淚點(diǎn)外翻，使淚點(diǎn)不能與眼球表面緊密接觸，淚液不能進(jìn)入淚小管而溢出。廖的原則是手俞糾正外翻。
2.急性淚囊炎:多由慢性淚囊炎引起。淚囊區(qū)皮膚紅、腫、痛、嫩，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱等癥狀。膿腫成熟后，可被皮膚表面穿透，形成瘺管。急性期應(yīng)該全身使用抗生素。急性炎癥消退后，按廖慢性淚囊炎原則。
3.慢性淚囊炎:鼻淚管阻塞引起的慢性炎癥，細(xì)菌和淚液在阻塞的淚囊內(nèi)積聚，常刺激淚囊壁粘膜。是眼淚的突出癥狀。用手指擠壓淚囊時(shí)，大量粘液或膿液可從淚點(diǎn)回流到結(jié)膜囊內(nèi)。廖如不積極，有可能發(fā)展成急性淚囊炎、蜂窩組織炎、淚囊膿腫。此外，細(xì)菌經(jīng)常進(jìn)入結(jié)膜囊，導(dǎo)致慢性結(jié)膜炎。如果角膜受損，會引起嚴(yán)重的化膿性角膜潰瘍。廖的方法是隨時(shí)擠出膿液，局部滴抗生素眼藥水，每天或隔天用生理鹽水或抗生素沖洗淚囊，直至膿液消失，可考慮探通，但多數(shù)情況下需用手舒廖。
4.淚道阻塞:是臨床上常見的眼病之一，以眼淚或分泌物為特征，可見于各年齡階段的患者。