很多想做近視手術(shù)的朋友覺得做術(shù)前檢查浪費(fèi)時(shí)間。眼科專家表示，其實(shí)，一項(xiàng)好的近視手術(shù)，詳盡、系統(tǒng)的眼部術(shù)前檢查是必不可少的，它不僅可以幫助醫(yī)生設(shè)計(jì)適合個(gè)人的手術(shù)方案，為良好的術(shù)后效果奠定了基礎(chǔ)，而且還能夠發(fā)現(xiàn)您是否真正適合進(jìn)行激光矯正手術(shù)，預(yù)計(jì)術(shù)后，以避免不必要的遺憾。但在臨床工作中，經(jīng)常會有患者問：這項(xiàng)檢查有什么用?那又是檢查什么?規(guī)范的術(shù)前檢查有很多項(xiàng)，下面我們來介紹一下其中較為重要的幾項(xiàng)檢查的作用：

一、病史

病史包含的項(xiàng)目較多。比如年齡，職業(yè)是手術(shù)設(shè)計(jì)考慮的重要因素;一般屈光度穩(wěn)定1年以上才考慮手術(shù);軟性隱形眼鏡需停戴1周，硬性隱形眼鏡需停戴2星期以上，檢查結(jié)果會更準(zhǔn)，藥物過敏史，既往眼病，手術(shù)史，遺傳病史等是確定能否手術(shù)和選擇哪種手術(shù)方式的重要指標(biāo)。

二、視力

一般包括裸眼視力，戴鏡視力和近視力。初步了解患者視力情況，為下一步檢查提供參考，對于年齡偏大者，近視力會顯得更有意義，是手術(shù)設(shè)計(jì)的參考指標(biāo)。

三、主導(dǎo)眼

顧名思義，主導(dǎo)眼就是平時(shí)主要用到的那一只眼睛，就像有的人習(xí)慣用右手，有的人習(xí)慣用左手。一般來說，主導(dǎo)眼的視力比非主導(dǎo)眼視力稍好會更舒服。

四、外眼/裂隙燈檢查

主要是排除眼部其它的疾病，比如瞼緣炎，結(jié)角膜炎等活動性炎癥。需控制好后才能手術(shù)，斜視需通過手術(shù)后才能手術(shù)，同時(shí)也需要檢查結(jié)石，贅生物，翼狀胬肉，KP，前房反應(yīng)，虹膜粘連，白內(nèi)障等眼前節(jié)問題。

五、驗(yàn)光

驗(yàn)光是為了確定屈光度數(shù)，直接影響手術(shù)效果。包括小瞳驗(yàn)光，散瞳驗(yàn)光，和綜合驗(yàn)光。一般前兩者還分為檢影驗(yàn)光和電腦驗(yàn)光。小瞳驗(yàn)光是為了得到初步屈光度數(shù)，散瞳驗(yàn)光去掉了調(diào)節(jié)的影響，將得到更準(zhǔn)的球鏡度數(shù)，綜合驗(yàn)光將確定度數(shù)。

六、角膜地形圖

角膜地形圖是目前篩查潛在圓錐角膜(臨床前圓錐角膜)較好的檢查手段。不管是哪個(gè)廠家哪種品牌的角膜地形圖，**既能得到角膜前表面的數(shù)據(jù)，又能得到角膜后表面的數(shù)據(jù)(**能直接檢測到，而不是通過換算)，因?yàn)橛幸环N情況是角膜后圓錐，即前表面“非常”，但后表面已經(jīng)明顯前膨，如果貿(mào)然手術(shù)，將會出現(xiàn)非常不利的后果。角膜地形圖還能檢查角膜曲率(當(dāng)然，電腦驗(yàn)光儀也能檢查)，這也是手術(shù)設(shè)計(jì)的一個(gè)指標(biāo)。還有一個(gè)指標(biāo)是瞳孔直徑(也可通過驗(yàn)光儀檢查)，這是手術(shù)設(shè)計(jì)光區(qū)的參考因素。

七、波前像差

簡單的講，物體通過光學(xué)系統(tǒng)以后，其形成的像與物體本身之間的差異，這就叫像差。眼睛的屈光系統(tǒng)不僅存在低階像差(我們常說的近視，遠(yuǎn)視，以及散光)，還存在高階像差，如球差、慧差、三葉草、四葉草等。光學(xué)鏡片(框架眼鏡或角膜接觸鏡)和常規(guī)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)只能矯正近視、遠(yuǎn)視和散光這些低階像差，而不能矯正高階像差。只有波前像差引導(dǎo)的個(gè)性化激光手術(shù)才能針對性地去除高階像差，使術(shù)后視力更清晰，視覺質(zhì)量更好。當(dāng)然，大家也不要盲目追求波前像差引導(dǎo)的手術(shù)，要根據(jù)自己的實(shí)際情況理性選擇。

八、干眼相關(guān)測試

一般包括淚液分泌測試(Schirmer試驗(yàn))和淚膜破裂(BUT測試)。簡單的理解，淚液分泌測試是檢查淚水的量夠不夠，淚膜破裂是檢查淚水的功能是否。嚴(yán)重干眼是近視手術(shù)的禁忌癥。

九、眼壓

一般包括非接觸眼壓(NCT)和接觸眼壓。如果懷疑有青光眼，需進(jìn)一步排查，確診青光眼，在眼壓控制良好的情況下，也是可以考慮近視手術(shù)的。術(shù)前檢查眼壓的另一目的是為術(shù)后用藥提供參照和對比。

十、A超測厚/眼軸長度

雖然角膜地形圖也可以測量角膜厚度，但現(xiàn)在認(rèn)為的準(zhǔn)還是A超測厚。角膜厚度的重要性不言而喻，激光手術(shù)是通過切削一定的角膜厚度來達(dá)到的目的，度數(shù)越高，切削的組織越多，而剩余的角膜厚度還必須在一個(gè)安心范圍，因此，如果角膜厚度相對近視度數(shù)偏薄，就不太適合行激光近視。眼軸長度對于高度近視顯得尤為重要，高度近視的眼軸一般都會增長，沒增長1mm，大于增加300度，如果高度近視手術(shù)后視力下降，出現(xiàn)再近視狀態(tài)，可通過測量眼軸長度(與術(shù)前比較)來確認(rèn)是手術(shù)屈光回退還是眼軸增長引起的再近視。

十一、眼底檢查

近視患者特別是高度近視患者眼底出現(xiàn)病變的可能性會更高，眼底檢查的目的是排除眼底疾病，比如眼底出血，視網(wǎng)膜裂孔及脫離等。但近視手術(shù)不能改善、也不會加重近視本身所致的并發(fā)癥(如玻璃體混濁、視網(wǎng)膜出血、變性、裂孔及脫離、并發(fā)性白內(nèi)障等)，因此建議患者術(shù)后仍需定期做眼底檢查。>>我適合做近視手術(shù)嗎？點(diǎn)擊咨詢