激光手術(shù)矯正視力對(duì)眼睛到底有無(wú)危險(xiǎn)？
有，沒有傷害就不叫手術(shù)了。
可是！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)勤學(xué)不輟的在尋求「完善的手術(shù)」：贏利大，創(chuàng)傷小，規(guī)復(fù)快，傷口恢復(fù)后看不出來(lái)。
以此為尺度，遠(yuǎn)視激光手術(shù)便是全部現(xiàn)存的手術(shù)中很靠近的手術(shù)了。
為甚么稱其為接近的手術(shù)呢？
矯正視力成果好
手術(shù)效果怎樣？
咱們來(lái)看一組 2018 年美國(guó)眼迷信會(huì)編寫總結(jié)的屈光不正與屈光手術(shù)操縱指南（Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®）中總結(jié)的權(quán)勢(shì)巨子數(shù)據(jù)：（注：LASIK 和 PRK 都是基于準(zhǔn)分子激光的手術(shù)計(jì)劃）
2009 年 Solomon 課題組統(tǒng)計(jì)了曩昔十年全天下 1581 篇近視相干論文，包含 1630 萬(wàn)近視及遠(yuǎn)視眼 LASIK 手術(shù)患者，春秋在18～67 歲之間， 97% 的患者術(shù)后獲得預(yù)期視力。
在一項(xiàng)雙眼比擬的鉆研中，術(shù)后 6 個(gè)月，92% 的 LASIK 患者和 94% 的 PRK 患者得到了 1.0 大要更好的視力。
美國(guó) FDA 對(duì)于 LASIK 質(zhì)量與糊口的研究表示，99% 的水兵手術(shù)患者和 96% 的通例手術(shù)患者在 LASIK 術(shù)后 3 個(gè)月獲得了雙眼 1.0 或更好的視力。
一項(xiàng)激光近視手術(shù) 10 年的察看，術(shù)前 600 度如下的患者在術(shù)后 10 年的近視均勻回退度數(shù)為 10 度（10 度是底子感覺不出來(lái)的）。
飛秒激光在眼科的利用才 10 年擺布，以是大數(shù)據(jù)和遠(yuǎn)期觀察未幾，由于技能更迭，飛秒激光手術(shù)的短時(shí)候和持久效果會(huì)比準(zhǔn)分子激光更好。
手術(shù)進(jìn)程平安
飛秒激光手術(shù)過(guò)程必定十拿九穩(wěn)嗎？
我們來(lái)假想一些極度環(huán)境：
手術(shù)中間忽然不自感受眼睛滾動(dòng)了，會(huì)怎么？
答：眼睛手術(shù)中是被「嘬」著的，有延續(xù)存在的負(fù)壓吸引，除非強(qiáng)力亂動(dòng)，否則是轉(zhuǎn)不動(dòng)的。那末，實(shí)在轉(zhuǎn)動(dòng)了，在轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，「嘬」的感覺消散，激光會(huì)頓時(shí)主動(dòng)遏制。
停止今后怎么辦？無(wú)論舉行到什么水平，從新「嘬」上，呆板里都有傻瓜步伐能夠接上曩昔斷開的激光，繼承自動(dòng)手術(shù)。
更極端一點(diǎn)，手術(shù)中全部手術(shù)室突然停電，或者碰到山崩海嘯，招架不住致使手術(shù)間斷。怎么辦？
答：沒題目，竣事手術(shù)，回家點(diǎn)眼藥，過(guò)三個(gè)月又是一條豪杰，激光的傷口會(huì)嚴(yán)絲密縫的長(zhǎng)上，重新丈量后依照同樣的程序再來(lái)一遍就是了。
所以，近視眼激光手術(shù)是個(gè)高度程序化的超快手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中以及術(shù)后很少會(huì)呈現(xiàn)預(yù)期外結(jié)果，幾近沒有給大夫或者患者出錯(cuò)的機(jī)遇。
那么我們談手術(shù)形成的傷害，一定要辯證的看，看傷害是臨時(shí)的？仍是永恒的？是可以擔(dān)當(dāng)?shù)模窟€是毀滅性的？如許才氣權(quán)衡利弊，果斷這個(gè)手術(shù)的代價(jià)。
好比醫(yī)生發(fā)起你剖宮產(chǎn)手術(shù)，你不會(huì)因?yàn)槎亲由蟼诖蠖亟^，因?yàn)閭陔m大，但能愈合，一條會(huì)長(zhǎng)上的傷口一定不如母子緊張。
近視眼手術(shù)也一樣，若是手術(shù)傷害大于摘鏡的好處，或者術(shù)后不良反應(yīng)不少，那么手術(shù)不會(huì)在環(huán)球遍及推行。
事實(shí)上，停止到 2019 年 9 月，我國(guó)展開屈光手術(shù)的單元跨越 1000 余家，處于臨床應(yīng)用的準(zhǔn)分子裝備共有 1400 余臺(tái)，飛秒設(shè)備 1100 余臺(tái)，此中全飛秒 350 臺(tái)。
術(shù)后不良反應(yīng)少
跟著技術(shù)的改造，很多術(shù)后常見的并發(fā)癥產(chǎn)生率也大大降低。
傷口愈合不良：激光技術(shù)的前進(jìn)，讓角膜的切削曾經(jīng)切確到飛秒級(jí)別，以前是指哪打哪，如今是指哪一個(gè)微米打哪個(gè)微米，并且可以做到不破壞表層，周邊無(wú)碎片，不燒焦，沒有熱量分散。
試想我們偶然被小刀割破了手，如果小刀夠尖銳，那么傷口即使深也會(huì)很快長(zhǎng)好，愈合后不留陳跡。所以激光近視眼手術(shù)術(shù)后愈合好，即便在顯微鏡上面觀察，也很難找到手術(shù)痕跡。
干眼：據(jù)報(bào)導(dǎo)，有 35% 的 LASIK 準(zhǔn)分子激光手術(shù)患者術(shù)后 3 個(gè)月時(shí)會(huì)自訴存在干眼的不適，其中有 25% 的患者術(shù)前查抄沒有干眼，也就是手術(shù)帶給他們分外的不安寧。
業(yè)界普遍認(rèn)為術(shù)后的干眼是因?yàn)闇?zhǔn)分子激光手術(shù)堵截了神經(jīng)，而神經(jīng)的再生遲鈍，影響了淚液的排泄和散布。隨著神經(jīng)的再生，大多數(shù)人術(shù)后的干眼可以緩慢減緩。
全飛秒 SMILE 手術(shù)的表層傷口巨細(xì)只要 LASIK 的 10%，切斷的角膜上皮下神經(jīng)也只有 LASIK 的 10%，是以全飛秒術(shù)后的干眼發(fā)生率比 LASIK 低。
別的，據(jù)研究報(bào)道，激光近視眼手術(shù)后舒適度和度均比帶隱形眼鏡的舒適度和度高了很多，也就是說(shuō)，如果你可以接受戴隱形眼鏡，那么你應(yīng)當(dāng)也可以順應(yīng)近視眼手術(shù)。
視力回退：總有人問(wèn)，做完近視眼手術(shù)是不是會(huì)視力回退，或者過(guò)幾年又出現(xiàn)幾百度近視？初期的 PRK（一種準(zhǔn)分子激光的手術(shù)方案）確切相對(duì)于度數(shù)回退較多，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，術(shù)后 1 年之內(nèi)有不到 1% 的人群視力降低了 2 行或以上，術(shù)后 1 年以上有 14% 的患者度數(shù)增長(zhǎng)了 100 度以上。
而一個(gè) LASIK 的相關(guān)研究顯示術(shù)后有 95% 的眼睛偏差都在 100 度以內(nèi)，根本不影響視力和清楚度，飛秒激光中這一比例進(jìn)一步降低。（注：LASIK 和 PRK 都是基于準(zhǔn)分子激光的手術(shù)方案）
固然，另有極少數(shù)可憐運(yùn)者會(huì)遭到一些特別傷害，發(fā)生比率堪比火車出軌，飛機(jī)墜落。
0.012% 的患者出現(xiàn)角膜瓣的移位（全飛秒手術(shù)已經(jīng)沒有角膜瓣了，這個(gè)并發(fā)癥只在傳統(tǒng)的角膜刀式準(zhǔn)分子激光 LASIK 手術(shù)和半飛秒中出現(xiàn)）
0.04～0.6% 的角膜擴(kuò)大，全球報(bào)道不同較大，如果度數(shù)過(guò)高，切削過(guò)量，殘剩的角膜太少，術(shù)后就輕易保存不了本來(lái)的不亂布局，出現(xiàn)擴(kuò)張，表現(xiàn)就是視力下降，其中散光度數(shù)大幅增加。
近年來(lái)，全球屈光近視眼業(yè)余的醫(yī)生配合做了很多高興，范例術(shù)前的評(píng)價(jià)，訂定了很多標(biāo)準(zhǔn)和紅線，比如手術(shù)度數(shù)不克不及超過(guò)幾多；殘留角膜厚度必需到達(dá)多少；總之把大概出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題的人群解除在手術(shù)范疇內(nèi)，盡可能防備角膜擴(kuò)張這樣的可防止并發(fā)癥出現(xiàn)。
很是非常少見的角膜傳染，少見到經(jīng)常是論文個(gè)例報(bào)道，沒法計(jì)較比例。其中大部門都有沒有用好眼藥水，眼睛沾臟水。
還有一小部分特殊病例，是每次學(xué)術(shù)會(huì)議上讓人欷歔感慨的部分，比如有次一名美國(guó)傳授的病例報(bào)道，一位患者在激光手術(shù)后 2 年，玄色的角膜上出現(xiàn)了很多紅色的黑點(diǎn)。排除了各類并發(fā)癥以后，教授建議他做了一個(gè)基因檢測(cè)，厥后發(fā)明存在基因突變。基因突變導(dǎo)致了角膜出現(xiàn)白色的斑點(diǎn)，只是他湊巧在出現(xiàn)的 2 年前做了激光近視眼手術(shù)。
應(yīng)用價(jià)值高、操作簡(jiǎn)略
2018 年的諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)花落一種簡(jiǎn)稱為 CPA 的超強(qiáng)的脈沖激光，中文名字叫「啁啾脈沖放大」。
這個(gè)名字像鬧著玩一樣的黑科技，就是我們現(xiàn)在常常聽到的「飛秒激光」！一飛秒就是 1/1000 萬(wàn)億秒，時(shí)間雖短，卻具備非常高的瞬時(shí)功率，比全世界發(fā)電總功率還要多出百倍。
飛秒激光在近十余年來(lái)應(yīng)用于近視眼手術(shù)，全飛秒 SMILE® 手術(shù)被用作科學(xué)布景圖出現(xiàn)在了 2018 諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)公布現(xiàn)場(chǎng)。
在諾貝爾評(píng)審文件中明白提到：全飛秒手術(shù)的詳細(xì)應(yīng)用情況和價(jià)值，是諾獎(jiǎng)評(píng)審的重要依據(jù)之一。
這么高端的技術(shù)，操作起來(lái)一定非常復(fù)雜吧？
恰相反，這個(gè)眼科的黑科技，卻具有傻瓜的操作。
大幾百萬(wàn)的機(jī)器，每一個(gè)步調(diào)都緊密計(jì)劃，一臺(tái)全飛秒手術(shù)，醫(yī)生必要做的就是：
點(diǎn)概況麻醉眼藥水 —> 鋪手術(shù)醫(yī)治單 —> 把一個(gè)自力包裝負(fù)壓吸引環(huán)毗連上機(jī)器 —> 屏幕上選擇程序 —> 按下啟動(dòng)鍵 —> 把激光切開的角膜片分手掏出 —> 手術(shù)結(jié)束。
哈？就這么簡(jiǎn)單？？
大概就是一鍵美顏的感覺了。
那么準(zhǔn)分子激光和半飛秒手術(shù)呢？羞羞答答，操作步驟更簡(jiǎn)單一點(diǎn)，同樣屬于傻瓜相機(jī)一鍵下去拍出全畫幅單反相機(jī)的效果。
患者共同便利
近視眼手術(shù)的患者其實(shí)都不能被稱為「患者」，因?yàn)樗麄儧]病，從眼睛的上來(lái)說(shuō)，都是一般的，只是要獲得清晰的視力需要加之鏡片。而近視眼手術(shù)就是將眼睛表面戴的鏡片中和到黑眼珠「角膜」里。
究竟結(jié)果角膜是這個(gè)世界上定焦鏡頭，試想生活中一千多度的鏡片就已經(jīng)厚到如啤酒瓶一樣，而角膜半個(gè)毫米的厚度，立室著 4000 多度的度數(shù)。基于如斯給力的人類角膜，近視眼手術(shù)才得以開展。
所有的醫(yī)生都傾慕近視眼手術(shù)醫(yī)生，因?yàn)榛颊叽蠖嗍悄贻p人，好相同，配合佳，明白強(qiáng)，本身還會(huì)上網(wǎng)領(lǐng)會(huì)一些相關(guān)背景常識(shí)，手術(shù)中會(huì)有一個(gè)負(fù)壓環(huán)悄悄的「嘬」著眼睛，不讓眼球亂轉(zhuǎn)動(dòng)，而后按鈕啟動(dòng)，噼里啪啦幾十秒，激光就打完了，話少費(fèi)事還效率高。
激光近視眼手術(shù)在我國(guó)已經(jīng)歷經(jīng)了 27 年年齡。2011 年我國(guó)引入全飛秒手術(shù)后，2019 年已經(jīng)沖破了 100 萬(wàn)例，全球全飛秒近 200 萬(wàn)例，很難設(shè)想還有哪些其余手術(shù)能達(dá)到這樣的體量和。
在近視范疇，中國(guó)氣力是受之無(wú)愧的走在世界前沿，也在部分關(guān)鍵領(lǐng)跑世界。