近視手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)30多年了，我也是國內(nèi)早接觸這個領(lǐng)域的眼科之一。起初，近視手術(shù)確實是一個新鮮事物，但現(xiàn)在我對近視手術(shù)已經(jīng)很熟悉了，相信很多人對近視手術(shù)也抱著一種新奇的態(tài)度。但就我的臨床經(jīng)驗來看，大部分人在接觸手術(shù)之前都有一定的顧慮，很難下定決心去做手術(shù)。手術(shù)后我看到的大多是喜悅，灑脫，放松。

作為一名屈光醫(yī)生，提高近視患者的視覺效果，讓他們順利摘下鏡片，是這個手術(shù)的意義。我在臨床上接觸過那么多近視患者，對近視手術(shù)的經(jīng)驗有充分的了解。在這里，我和大家分享一下，回答一下患者的常見問題。
想知道做近視手術(shù)是一種怎樣的體驗嗎？看完這篇文章就夠了。

1.患者在前、前、中、后都經(jīng)歷了什么？

看醫(yī)生之前:大部分人是因為需要摘除鏡片，才自己或通過朋友了解到近視手術(shù)的。他們主要是做了一些有效性的研究，規(guī)劃好時間，下定決心來醫(yī)院咨詢。

術(shù)前:患者入院后，會有專業(yè)的咨詢師接待，對患者的病情進行簡單的調(diào)查，然后進行完善的術(shù)前檢查，主要包括視力、電腦驗光、角膜地形圖、光學(xué)生物測量、眼反應(yīng)分析儀、散瞳驗光、散瞳眼底檢查等。通過術(shù)前檢查，醫(yī)生可以了解患者的程度，檢查是否有圓錐角膜、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等手術(shù)禁忌癥。重要的是了解患者的角膜厚度，這決定了手術(shù)的和手術(shù)方式的選擇。所有檢查結(jié)束后，醫(yī)生會對患者的檢查條件進行解讀，確定患者可以進行的手術(shù)方式，詳細介紹每種手術(shù)的特點，給出合適的建議，由患者決定是否手術(shù)以及如何手術(shù)。

決定手術(shù)后，確定手術(shù)時間和手術(shù)專科醫(yī)生，同時派發(fā)手術(shù)前需要訂購的眼科藥物，并告知用藥方法。一般會在手術(shù)前三天開始用藥。此外，還會進行術(shù)前眼部訓(xùn)練，提高手術(shù)的配合度。手術(shù)當天，患者會在醫(yī)院掛號，在候診區(qū)等候手術(shù)。這個時候會有手術(shù)傳教士來強調(diào)手術(shù)的注意事項，緩解緊張情緒。清洗眼睛后，等待手術(shù)開始。

手術(shù)過程中，巡回護士會帶領(lǐng)患者進入手術(shù)，核對患者身份信息和手術(shù)信息，平躺在手術(shù)臺上，手術(shù)醫(yī)生會再次核對信息，再次強調(diào)手術(shù)過程中的注意事項。同時，她會開局部麻醉劑。放置開瞼器后，她的眼睛要盯著激光發(fā)射器上的光點，手術(shù)過程中基本不會有疼痛等不適。通常1-2分鐘手術(shù)結(jié)束后，護士會扶著病人慢慢走出手術(shù)室，等待5-2分鐘。手術(shù)結(jié)束后，在等候區(qū)等候，會有專門的醫(yī)護人員配藥。

術(shù)后:通常在患者出院后，即手術(shù)后2-6小時，會因麻藥失效而出現(xiàn)輕微不適。在家休息就好，按要求涂術(shù)后藥物，術(shù)后1、3、7天按時去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會調(diào)整術(shù)后藥物。通常術(shù)后一天達到理想視力，無明顯眼部不適，術(shù)后一周視力可基本穩(wěn)定。術(shù)后1-3個月期間，部分患者可能會出現(xiàn)輕度干眼癥狀，應(yīng)及時復(fù)查。術(shù)后半年需要去醫(yī)院做散瞳眼底檢查。之后一年復(fù)習就好了。

2.手術(shù)方法選擇的依據(jù)

其實近視手術(shù)和所有手術(shù)方式一樣，有利有弊。在排除圓錐角膜、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等禁忌癥后，他們考慮角膜厚度和屈光力，預(yù)測術(shù)后殘余角膜厚度，術(shù)后角膜厚度在范圍內(nèi)。如果角膜厚度允許，通常可以進行角膜屈光手術(shù)。醫(yī)生會介紹每種手術(shù)的特點，并考慮患者的年齡和職業(yè)提出建議。患者自我通常主要考慮價格、視力恢復(fù)、職業(yè)、生活方式和愛好。

表面手術(shù)(transPRK):無刀、無皮瓣、無負壓、無接觸。適合600度以下的軍人警察，尤其是運動人士。視覺質(zhì)量好，全自動化，恢復(fù)時間長(1-3個月)，前期需要頻繁隨訪。

半飛秒(LASIK):適用于高度或超高度近視(1000度以上)，尤其是散光大、角膜薄的人群。術(shù)后干眼時間長，手術(shù)切口大。

個性化LASIK:個性化定制手術(shù)，術(shù)后視覺質(zhì)量更好，術(shù)后無眩光。適合職業(yè)(攝影師、藝術(shù)家等)。)散光大且從事精細視覺工作，對角膜厚度消耗較大。

全飛秒微笑:無閥適用于900度以下，手術(shù)時間短，切口小(2-4mm)，恢復(fù)時間快。不能單獨切割，不適合散光、遠視等。

事實上，選擇哪種手術(shù)方式并不取決于患者的意愿，而是臨床醫(yī)生要充分了解患眼的解剖因素、患者的個性化需求、手術(shù)設(shè)備的特點以及各種手術(shù)的適應(yīng)證，從而為患者制定的個性化方案。

人的角膜有不同的形狀。有的人眼角膜勻稱，有的人眼角膜凹凸不平。對于這些凹凸不平的患者，在角膜切削中要盡量讓他們恢復(fù)到的狀態(tài)。這種待遇要根據(jù)他的個人情況來定制。術(shù)后遵醫(yī)囑，定期復(fù)查也很重要。

3.近視是不可逆的。為什么要做近視矯正手術(shù)？

對于想要摘下眼鏡的近視患者來說，近視矯正手術(shù)是比較理想的選擇，但是手術(shù)的選擇取決于患者個人，醫(yī)生不會建議患者是否做手術(shù)。很多患者決定要不要做手術(shù)，很大程度上受身邊朋友的影響，也有人奇怪為什么有些眼科醫(yī)生還戴眼鏡。其實近視手術(shù)沒必要。有些人一輩子都不覺得戴眼鏡有什么不好，醫(yī)生也是這樣。選擇做不做手術(shù)也是遵從自己的意愿。

對于想做近視手術(shù)的患者，我們的建議是去正規(guī)醫(yī)院做檢查，請專家?guī)椭袛嘌劬Γ皇锹犘乓恍]有根據(jù)的建議。舉個例子，一個患者聽朋友說在其他醫(yī)院手術(shù)后近視度數(shù)反彈，但他不知道的是，他的朋友是病理性近視，他術(shù)前高度近視1200度。手術(shù)只能矯正現(xiàn)有的度數(shù)，病理性近視本身的度數(shù)會逐年增加。