許多嬰幼兒因有先天性斜視性問題，必須施行手術(shù)進(jìn)行矯正，那么斜視手術(shù)令家長十分擔(dān)心的另一個(gè)問題是麻醉，嬰幼兒斜視的手術(shù)，必須在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，提到全麻手術(shù)，家長常會(huì)提出這樣的問題：兒童斜視手術(shù)全麻有何不良影響呢?是否會(huì)影響孩子的智力發(fā)育?

兒童斜視手術(shù)采用哪種麻醉方式?

斜視手術(shù)是做眼睛的肌肉，做手術(shù)的時(shí)候，不會(huì)對眼球造成損傷。手術(shù)對眼肌的發(fā)育沒有任何副作用，只能是通過手術(shù)以后，眼肌向的方向發(fā)展和發(fā)育，不會(huì)對孩子造成危害。現(xiàn)在很多手術(shù)是在顯微鏡下做，術(shù)中對孩子的一些超微結(jié)構(gòu)的損傷非常輕。斜視手術(shù)切口小，在眼瞼的下面、眼睛的穹隆部，這種手術(shù)外觀上基本看不出來。手術(shù)沒有危險(xiǎn)，不會(huì)對眼睛造成損害。越小的孩子手術(shù)以后，恢復(fù)得越好。

南昌普瑞眼科醫(yī)院斜弱視專科顏玉娥主任介紹：斜視手術(shù)的時(shí)候大小孩局麻做，小小孩是全麻做。手術(shù)量比較小，孩子比較大，就局麻做;手術(shù)的量比較大，孩子比較小，就全麻做。涉及的肌肉條數(shù)多，術(shù)中多采用全麻下手術(shù)。

目前，小兒麻醉多采用氯胺酮進(jìn)行麻醉，氯胺酮是高度脂溶性藥物，靜脈注射1分鐘后在血漿內(nèi)濃度達(dá)到高峰，迅速進(jìn)人腦內(nèi)，在腦血流量中藥物濃度增加，因而能迅速透過血腦屏障進(jìn)人腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

兒童斜視手術(shù)全麻有何不良影響?

全身麻醉，無論用麻醉面罩或氣管內(nèi)吸入或經(jīng)靜脈、肌肉注射等全身麻醉藥物，均能使患兒在手術(shù)期間暫時(shí)喪失知覺，無疼痛感地接受手術(shù)。全身麻醉藥物僅在手術(shù)期間暫時(shí)地抑制大腦功能。這種大腦功能的暫時(shí)抑制，隨著藥物作用的消失是能夠恢復(fù)的，更不會(huì)影響患兒日后的智力發(fā)育。

“現(xiàn)在，無論是麻醉藥品、麻醉設(shè)備、麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平都比過去有了根本性進(jìn)步。比如幾十年前多采用吸入麻醉，現(xiàn)在取而代之的是一些安心性更強(qiáng)、副作用更小、使用更方便的麻醉藥品，這種麻醉藥品對斜視患兒產(chǎn)生的影響也非常小，可忽略不計(jì)。”

為進(jìn)一步了解全身麻醉對患兒的智力發(fā)育究竟有否影響，有的醫(yī)生曾作過專門研究。在全身麻醉下，將患兒的體溫降至24～27℃，血液循環(huán)停止，施行先天性心臟病矯治手術(shù)。術(shù)后，將患兒與兒童進(jìn)行對比，隨訪3～11年的結(jié)果表明，患兒手術(shù)后的智力、身體發(fā)育和精神活動(dòng)，均與對照的兒童無明顯差別。

同時(shí)顏主任說，斜視手術(shù)時(shí)間多在1小時(shí)之內(nèi)，麻醉不用太深，許多孩子在手術(shù)結(jié)束后還沒出手術(shù)室就醒了，因此家長們不必過于的擔(dān)心。