及時規(guī)范的防治兒童斜視弱視是消除“可避免致盲”*手段。醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)固然重要，但家長是否有正確的認知，能否堅持不懈地陪伴孩子進行，才是孩子視功能的關(guān)鍵。本期就為大家梳理一下斜弱視中常見的誤區(qū)，希望家長們盡量避免。
誤區(qū)一:孩子體檢發(fā)現(xiàn)視力不達標。別擔心，慢慢會好起來的。雖然孩子的視力發(fā)育需要一個過程，但如果在體檢中發(fā)現(xiàn)孩子的視力低于同齡孩子的一般水平(見表)，或者兩眼相差2線以上，就要及時帶孩子去醫(yī)院看看是否有眼病導(dǎo)致視力不好，而不是一味等待，錯過孩子視力發(fā)育的關(guān)鍵期。
誤解2:孩子太小，不能檢查眼睛。等他們長大了再說吧。永遠不要等待。視力檢查需要孩子的理解和配合。一般3歲左右的孩子都可以。對于年齡較小的孩子，除了體檢機構(gòu)可以為孩子做電腦驗光，通過是否有明顯的遠視、散光等屈光不正來判斷孩子的視力是否外，家長還可以通過孩子的日常觀察來發(fā)現(xiàn)孩子的視力異常。比如孩子喜歡歪著頭或者瞇著眼看東西。他們非常接近看電視。當他們下樓時，他們總是害怕摔倒。他們經(jīng)常在陽光下閉上一只眼睛，一只眼睛總是斜著的。或者，孩子出生后，他們發(fā)現(xiàn)眼睛大小不一。一只眼睛的眼瞼覆蓋了大部分角膜，眼睛是不透明的。還有一些早產(chǎn)、雙胎或低出生體重兒，或者家里有弱視患者。家長也要盡快帶孩子去醫(yī)院檢查。
誤區(qū):戴眼鏡弱視。當然不是。弱視是眼睛視神經(jīng)和視網(wǎng)膜的器質(zhì)性病變。但在視覺發(fā)育早期，有些疾病沒有得到及時矯正，如高度屈光不正、屈光參差、單眼斜視或形覺剝奪等，導(dǎo)致患者視力低下，戴眼鏡后無法改善到視力。簡單來說就是眼底的視神經(jīng)沒有病變，但是有些眼病在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期造成視覺發(fā)育障礙，戴眼鏡無法矯正視力。弱視*明顯的特征就是“戴上眼鏡后視力無法矯正”。所以弱視除了戴眼鏡改善視力，還需要弱視訓(xùn)練。弱視訓(xùn)練包括傳統(tǒng)弱視儀、精細視覺訓(xùn)練和視知覺訓(xùn)練。有些患者還需要進行角膜移植、先天性白內(nèi)障手術(shù)、上瞼下垂矯正手術(shù)和斜視手術(shù)。
弱視的是一個系統(tǒng)工程，不僅要幫助患者提高視力，還要幫助患者恢復(fù)雙眼視覺功能，在大腦層面解除健康眼對弱視眼的競爭抑制，提高患者的視覺認知、視覺識別和視覺記憶能力，獲得雙眼協(xié)調(diào)靈活的眼球運動能力。
誤區(qū)四:弱視不戴眼鏡只做訓(xùn)練。在弱視的四種類型中，屈光不正性弱視和屈光參差患者所占的比例**，都與屈光不正有關(guān)，所以一定要配鏡。即使是其他兩類弱視(斜視性弱視和形覺剝奪性弱視)患者，也往往存在一定程度的屈光不正，因此需要佩戴眼鏡。只有佩戴合適的矯正眼鏡，使外界物體發(fā)出的光線聚焦在眼底視網(wǎng)膜上，才能為后續(xù)的弱視訓(xùn)練創(chuàng)造條件，才有可能通過訓(xùn)練不斷提高矯正視力。弱視訓(xùn)練中，戴眼鏡是前提，訓(xùn)練是必須的，不可或缺的。
誤區(qū)五:斜視長大后會做手術(shù)。兒童斜視必須盡早。斜視是指雙眼視軸不平行，即一只眼睛看目標時，另一只眼睛是偏斜的。斜視不僅影響美觀，還會影響孩子的視力和雙眼視覺。斜視發(fā)病越早，危害越大。6歲之前，是孩子視力和立體視覺發(fā)展的關(guān)鍵期。一個沒有立體視覺的孩子，在未來選擇職業(yè)的過程中會受到限制，比如不能成為外科醫(yī)生，不能成為工程師。因為缺乏立體視覺，開車容易出事故，甚至無法像普通人一樣欣賞3D電影。
有些孩子的斜視是間歇性出現(xiàn)的。孩子總是努力控制斜視的發(fā)生，眼睛感覺疲勞，所以近視會發(fā)生的早，進展的快。此外，斜視的心理陰影也不容忽視。及時斜視，對改善容貌、保護視力、防控近視、恢復(fù)雙眼視覺、增強兒童自信心具有重要意義。
誤區(qū)六:斜視一旦發(fā)生，只能手術(shù)。手術(shù)只是斜視的方法之一。比如調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，由于遠視沒有得到及時矯正，為了看得清楚，需要努力調(diào)整，導(dǎo)致過度會聚，出現(xiàn)內(nèi)斜視。佩戴合適的遠視眼鏡，可以有效矯正內(nèi)傾，不需要手術(shù)。其他患者斜視度低，控制力強，斜視頻率低，對立體視無明顯威脅。這些患者可以通過融合訓(xùn)練，加強大腦控制眼位偏斜的能力，解除斜視的抑制。此外，斜視可以通過佩戴三棱鏡或眼外肌注射肉毒素等非手術(shù)。