“明知是印度仿制藥，但大批病患為了保命，為了能持續(xù)用上低價(jià)的藥品，堅(jiān)定地保護(hù)著違法的藥販子，因?yàn)樗麄兩钪挥羞@樣才能維持生命……”，這是大家都熟悉的電影《我不是藥神》中的場(chǎng)景，虛擬的故事折射出現(xiàn)實(shí)中的無(wú)奈，引起了廣泛的共鳴。在眼科就有這么一群黃斑變性患者因難以支付高值藥費(fèi)而放棄，*終致盲的案例比比皆是。
聶老先生就是一位糖尿病性黃斑水腫白內(nèi)障患者，但幸運(yùn)的是，在他糾結(jié)無(wú)力承擔(dān)高昂藥價(jià)，打算查看放棄時(shí)，南昌普瑞眼科醫(yī)院楊海軍院長(zhǎng)主動(dòng)向聶老先生介紹，“我們?cè)菏歉咧堤厮幙蓤?bào)銷(xiāo)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，黃斑變性的高值藥物可以在我們?cè)和ㄟ^(guò)合規(guī)手續(xù)進(jìn)行大比例報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)可高達(dá)70%。”聶老先生聽(tīng)后十分開(kāi)心，“太好了，我之前在其他醫(yī)院別的醫(yī)生也建議我打這種針，但是要4000多一支，實(shí)在太貴，負(fù)擔(dān)不起，現(xiàn)在南昌普瑞眼科醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo)，我就不用花那么多錢(qián)了。”
今年，南昌普瑞眼科醫(yī)院被選定為可以報(bào)銷(xiāo)使用4種高值特藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，這意味著以后在南昌普瑞眼科醫(yī)院的黃斑變性患者，只要符合報(bào)銷(xiāo)條件，使用此類(lèi)藥品將享受高達(dá)70%的報(bào)銷(xiāo)政策！《我不是藥神》的尷尬場(chǎng)景在黃斑變性患者中將不復(fù)存在。
像聶老先生這類(lèi)黃斑病變患者在南昌普瑞醫(yī)院接受眼睛雷珠單抗注射，其注射藥物費(fèi)用為4千多元/支，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后他只需自費(fèi)9百多元/支，也就是說(shuō)，每注射一支就能報(bào)銷(xiāo)近3千元，長(zhǎng)期能省下上萬(wàn)元，這大大減輕了斑病變患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
南昌普瑞眼科醫(yī)院楊海軍院長(zhǎng)表示，黃斑病變一直是眼科界的世界難題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，以往缺乏手段，患者視力往往逐漸喪失*終致盲。抗VEGF藥物的出現(xiàn)改變了這一現(xiàn)狀，在過(guò)去10余年里，抗VEGF藥物在黃斑變性中的應(yīng)用是眼科領(lǐng)域的一大突破，為黃斑變性這個(gè)世界難題的提供了一種有效選擇。
南昌普瑞眼科醫(yī)院針對(duì)黃斑病變的方案與同步，且對(duì)眼底病的手段更加多元化。南昌普瑞眼科將繼續(xù)以專(zhuān)業(yè)的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)對(duì)待每一位患者，致力于為更多的人提供高質(zhì)量、多層次的眼科醫(yī)療服務(wù)！
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溫馨提示：相關(guān)性黃斑變性患者抗VEGF藥物在南昌普瑞眼科醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)條件：
限50歲以上相關(guān)性黃斑變性患者，并符合以下條件：
a.需醫(yī)院眼科醫(yī)生處方；
b.眼病基線(xiàn)矯正視力0.05~0.5；
c.醫(yī)保部門(mén)已備案，初次申請(qǐng)需有血管造影、眼底彩色照片、OCT圖像（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據(jù)；
d.每只眼睛每個(gè)年度*多支付4支，每只眼睛累計(jì)*多支付9支。
相關(guān)須知：
一、醫(yī)保特藥的報(bào)銷(xiāo)政策
（一）特藥保障對(duì)象
特藥保障對(duì)象為全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，以及醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌的離休人員中符合特藥使用適應(yīng)癥的患者。
（二）特藥品種范圍和適應(yīng)癥
住院報(bào)銷(xiāo)
（三）特藥報(bào)銷(xiāo)比例
1、參保人員在門(mén)診、住院及藥店購(gòu)藥發(fā)生的符合特藥支付政策的費(fèi)用，執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格，納入醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人先行自付比例。
2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為結(jié)算價(jià)的75%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為結(jié)算價(jià)的70%，離休人員特藥待遇按照離休人員醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌規(guī)定管理。
（四）特藥責(zé)任醫(yī)師制度
1、特藥責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)參保患者各個(gè)階段的醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、評(píng)估、開(kāi)具處方和隨診跟蹤等；負(fù)責(zé)為參保患者用藥申請(qǐng)給予評(píng)估確認(rèn)，并在《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》上簽字蓋章，負(fù)責(zé)對(duì)參保患者進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)保政策及特藥流程的宣教。
2、特藥責(zé)任醫(yī)師在接診過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真核對(duì)社保卡，做到人、卡相符，真實(shí)記錄病情，并在病歷上記錄開(kāi)藥時(shí)間和劑量。一般特藥開(kāi)藥量應(yīng)控制在一個(gè)療程或一個(gè)月用量?jī)?nèi)。
3、特藥責(zé)任醫(yī)師實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，由醫(yī)院申報(bào)各專(zhuān)科副高以上醫(yī)師作為特藥責(zé)任醫(yī)師，報(bào)省社保中心備案，由省社保中心將全省特藥責(zé)任醫(yī)師名單進(jìn)行公告。
（五）特藥待遇審核和申報(bào)流程
1、備案所需材料
《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)表及評(píng)估表》（一式兩份：如需院外購(gòu)藥的一式三份，定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店和患者各一份）；疾病證明書(shū)原件；黃斑變性相關(guān)所有眼底檢查報(bào)告、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等相關(guān)醫(yī)療文書(shū)。
2、特藥首次備案流程
省本級(jí)醫(yī)保和南昌市職工醫(yī)保特藥責(zé)任醫(yī)師填寫(xiě)《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》一式三份，患方持評(píng)估表及相關(guān)醫(yī)療文書(shū)交給醫(yī)院醫(yī)保辦，醫(yī)保科拍照發(fā)送給醫(yī)保局，醫(yī)保局審批回復(fù)，醫(yī)保科發(fā)放特藥病歷本。
南昌區(qū)縣級(jí)醫(yī)保特藥責(zé)任醫(yī)師填寫(xiě)《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)及評(píng)估表》一式三份；患方持評(píng)估表及相關(guān)醫(yī)療文書(shū)到醫(yī)院醫(yī)保科蓋章，患方再持材料到醫(yī)保局審批，醫(yī)保科發(fā)放特藥病歷。
3、特藥終止流程
參保人員因病情變化等導(dǎo)致不符合特藥使用條件時(shí)，其特藥責(zé)任醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用終止表》并交所在醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)核定。患者對(duì)已申請(qǐng)的特藥產(chǎn)生耐藥，需要申請(qǐng)更換特藥時(shí)，應(yīng)提供已備案特藥的《江西省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用終止表》，并按特藥備案要求提供相關(guān)材料辦理新特藥使用備案。
南昌普瑞眼科醫(yī)院溫馨提醒
1、疫情期間請(qǐng)做好個(gè)人防護(hù)，戴好口罩，配合各項(xiàng)防控措施。
2、另外，為使廣大患者有更好的就診體驗(yàn)，來(lái)院之前，還請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約。
