黃斑
摘要
黃斑:眼底視盤顳側(cè)下0.35cm，位于人眼的光學(xué)中心，是視軸的投影點。
黃斑區(qū)富含葉黃素，比周圍的視網(wǎng)膜顏色更深。黃斑中心的凹陷，稱為中央凹，是視力敏銳的地方。
黃斑視網(wǎng)膜較薄，色素上皮細(xì)胞密集，視網(wǎng)膜后脈絡(luò)膜毛細(xì)血管密集，反射較弱，所以顏色為暗紅色。對于更小的孩子，顏色是紅棕色。
因為黃斑位于人眼的光學(xué)中心，所以眼睛正在觀看的目標(biāo)被投射到黃斑的中央凹部上。
一般來說，人眼的視覺檢查是檢查黃斑區(qū)的視覺能力。黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜視力極低。
人體死亡或眼球脫離人體時，斑疹呈淡黃色，故名斑疹。
目前，已知的黃斑疾病有十幾種:
1.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變；
2.中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變；
3.年齡相關(guān)性黃斑變性；
4.年齡相關(guān)性黃斑盤狀變性；
5.黃斑伴黃斑變性；
6.近視黃斑變性；
7.卵黃樣黃斑變性；
8.青少年黃斑營養(yǎng)不良；
9.視網(wǎng)膜黃斑纖維增生；
10.黃斑水腫；
11.特發(fā)性黃斑裂孔；
12.外傷性黃斑裂孔；
上面列舉的一些黃斑疾病還可以細(xì)分，這里就不贅述了。
2.黃斑研究的進(jìn)展
英國曼徹斯特大學(xué)眼科和神經(jīng)科學(xué)中心對60-81歲的老年黃斑變性(AMD)患者進(jìn)行了葉黃素補(bǔ)充的臨床研究。補(bǔ)充葉黃素15周后，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)色素含量明顯增加，受損的視網(wǎng)膜組織得到修復(fù)。研究表明，補(bǔ)充葉黃素對老年性黃斑變性有明顯的改善作用，至少在早期是如此。眼睛研究和控制協(xié)會(EDCC)通過對421名AMD患者和615名無病組的調(diào)查，得出結(jié)論:血清類胡蘿卜素濃度高的人患AMD的風(fēng)險顯著降低。葉黃素和玉米黃質(zhì)等類胡蘿卜素還能抵抗人體內(nèi)自由基對細(xì)胞和器官的損傷，因此還能預(yù)防衰老引起的心血管硬化、冠心病和腫瘤疾病。其中，樂平是葉黃素的一種。
黃斑變性
黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜的重要區(qū)域，位于眼睛的后極，主要與精細(xì)視覺、色覺等視覺功能有關(guān)。一旦黃斑區(qū)患病，往往會出現(xiàn)視力下降、黑色陰影或視覺扭曲。
1.病因?qū)W和病理學(xué)
黃斑疾病可由遺傳性疾病、老年性改變、炎性疾病和其他眼底疾病引起。遺傳性黃斑變性可有家族史，發(fā)病年齡從幼兒期到老年期不等，但以年輕人多見，難度大。年齡相關(guān)性黃斑變性主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、年齡相關(guān)性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和年齡相關(guān)性黃斑裂孔，通過早期診斷和適當(dāng)可以改善或穩(wěn)定。炎癥性黃斑變性多見于各種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，如弓形體病、葡萄膜炎等。此外，視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視和外傷性脈絡(luò)膜破裂均可導(dǎo)致黃斑損害。某些疾病的病因，如中心性漿液性視網(wǎng)膜病變和中心性滲出性視網(wǎng)膜病變，尚不清楚，但可引起黃斑水腫或出血，造成一定程度的視力損害。
由于許多因素可導(dǎo)致黃斑變性，因此應(yīng)注意避免導(dǎo)致黃斑變性的因素。一旦出現(xiàn)視力改變或視物變形，應(yīng)及時到專科診治，明確病因和方法，保護(hù)視功能。
2.黃斑變性的原因
什么導(dǎo)致眼睛的黃斑變性:
黃斑病變是影響老年人黃斑的常見疾病。確切原因不明，可能與遺傳、動脈硬化、氧化損傷、慢性光損傷、炎癥、代謝營養(yǎng)等有關(guān)。據(jù)報道，導(dǎo)致黃斑變性的因素有以下幾種:
1.年齡:年齡越大，患黃斑變性的風(fēng)險越大；
2.性別:女性濕性黃斑變性略多于男性；
3.家族史:部分家族易患該病，雖然尚未發(fā)現(xiàn)該病的具體基因；
4.患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、心血管疾病、肥胖癥等疾病的人容易發(fā)生黃斑變性；
5.吸煙、飲酒和營養(yǎng)缺乏(如胡蘿卜素)也會引起黃斑變性；
6.暴露在藍(lán)光和日光下；
7.環(huán)境因素。
黃斑疾病可由遺傳性疾病、老年性改變、炎性疾病和其他眼底疾病引起。由于許多因素可導(dǎo)致黃斑變性，因此應(yīng)注意避免導(dǎo)致黃斑變性的因素。一旦視力發(fā)生變化或事物變得扭曲，應(yīng)及時到專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行，明確病因和方法，保護(hù)視覺功能。
3.黃斑變性的類型
黃斑病變其實很常見。我們身邊很多人都會得黃斑病變，但是很多朋友不知道黃斑病變的原因。通常有兩種類型的黃斑病變。一個是干性黃斑變性，一個是濕性黃斑變性。下面簡單介紹一下兩者的癥狀。
干性黃斑病變:干性黃斑病變，占總發(fā)病率的90%，是一種隨年齡增長而出現(xiàn)的黃斑老化，無眼底出血和滲出。病情進(jìn)展緩慢，視力逐漸下降，危害相對較小。常見的癥狀是:視力模糊不清，需要更多的光照來分辨細(xì)節(jié)，遠(yuǎn)距離很難分辨人臉。當(dāng)干性黃斑變性進(jìn)一步發(fā)展時，中心視力會模糊，隨著時間的發(fā)展，這部分會變大變暗，導(dǎo)致中心視力喪失。
濕性黃斑變性:濕性黃斑變性，占總發(fā)病率的10%，是由于視網(wǎng)膜下血管生長異常，新生血管破裂出血，瘢痕組織生長，導(dǎo)致視力突然下降，會迅速嚴(yán)重影響患者的中心視力，甚至導(dǎo)致中心視力喪失。濕性黃斑變性的主要癥狀有:中央視覺迅速減弱，視覺物體變形，紙上文字彎曲，視覺中心出現(xiàn)黑影或模糊區(qū)。
4.癥狀和診斷
癥狀
黃斑變性的主要癥狀是中心視力喪失、中心暗點和視覺扭曲。玻璃體沒有炎癥變化。眼底黃斑部有黃灰色滲出灶和出血，呈圓形或橢圓形，邊界不清，輕度隆起，大小約為視盤(PD)直徑的1/4 ~ 3/2。大部分都在1PD以下。病灶邊緣呈弧形或環(huán)狀出血，偶見放射狀點狀出血。病變周圍有色素紊亂區(qū)。大多數(shù)病灶位于中心凹，半徑為1PD。病程末期，黃斑區(qū)形成黃白色疤痕。
診斷
(1)病變早期眼底，但中心視力已明顯下降，易誤診為弱視或癔癥。病變進(jìn)展緩慢，但呈對稱性，往往在30歲左右出現(xiàn)典型改變，中心視力下降至0.1或更低。
(2)眼底檢查:患者中心視力下降時，黃斑變性不明顯，兩者不成比例；然后，視網(wǎng)膜中央凹的反射消失，出現(xiàn)不均勻的色素斑點，呈現(xiàn)灰色反射。黃斑變性，脫離色素圓形區(qū)，呈金箔反射。脈絡(luò)膜變白，血管變細(xì)，視盤變淡。
(3)眼底改變前，熒光血管造影可顯示黃斑區(qū)高熒光。
(4)電生理方面，EOG輕度下降，ERG顯示視錐功能逐漸喪失。
5危害
患黃斑變性后，這些患者除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折外，一般都有心理問題。比如知識分子愛看書，現(xiàn)在只是黃斑變性后看不見，看不下去。他在家里不能做任何力所能及的事情。他吃藥的時候看不到藥名，也看不到調(diào)料的標(biāo)簽，這給他的生理和心理造成了很大的負(fù)擔(dān)。他生活中處處需要別人的幫助。
6黃金期
老年黃斑變性的黃金時間是發(fā)病后三個月。患者的早期癥狀是由于眼球內(nèi)血管異常增生，導(dǎo)致黃斑區(qū)血管滲出，中心視覺模糊、褪色，視覺物體扭曲、線性變形，視力已經(jīng)開始受損。發(fā)病前三個月及時正確的，可以大大降低減盲的幾率。
7.防治
預(yù)防為主，早期。
年齡相關(guān)性黃斑變性，黃斑玻璃疣處于發(fā)病的早期，病變輕，但有很大的潛伏危險，此時不可大意。對于青少年黃斑變性患者，早期中心視力下降，但眼底改變不明顯。此時應(yīng)發(fā)現(xiàn)早期用藥，堅持。在任何疾病的過程中，疾病的早期和病變輕的階段是時機(jī)，有更多的機(jī)會阻止疾病的進(jìn)展。
中醫(yī)藥黃斑變性有很大優(yōu)勢。
目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對黃斑變性尚無療法。在臨床上，經(jīng)常根據(jù)病程的階段使用抗氧化劑、維生素、止血劑和視神經(jīng)營養(yǎng)藥物或細(xì)胞活化劑。脈絡(luò)膜新生血管的早期光凝可以防止病情惡化。這時候光凝可以阻斷已有的新生血管，但不能阻止新生血管的形成，所以以上大多是對癥的。由于中藥獨特的藥理作用，對慢性和疾病有較好的，保護(hù)視細(xì)胞，穩(wěn)定和提高視力，防止疾病，修復(fù)疤痕，防止對方眼疾病的發(fā)展。特別是對于陳舊性出血和滲出物的吸收，特別專門。能整體調(diào)節(jié)人的機(jī)能，毒副作用極小。所以在的過程中，要爭取更多的機(jī)會使用中藥，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。
嚴(yán)重者，標(biāo)本兼治，減緩病情。
當(dāng)血性色素上皮脫離、神經(jīng)上皮脫離、積血進(jìn)入黃斑區(qū)玻璃體時，是病程進(jìn)展迅速、視功能嚴(yán)重受損的標(biāo)志。這種情況，直到視力嚴(yán)重受損或喪失。對于這種嚴(yán)重的病例，我們必須盡一切努力積極。根據(jù)病情的不同階段，采用止血、益氣通絡(luò)、清熱涼血、活血化瘀等不同的方法。如果有漿液性滲出，我們就健脾化痰，祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢，化瘀，行氣，軟堅散結(jié)。對于大量瘢痕形成，還滋補(bǔ)肝腎，軟堅散結(jié)，對早期視力下降有明顯。
理療可以標(biāo)本兼治。
如果你有年齡相關(guān)性黃斑變性，你不應(yīng)該吸煙。要合理飲食，多吃綠葉蔬菜，少吃高脂肪食物，適當(dāng)運(yùn)動，控制體重、血壓、血脂、血粘度。服用抗氧化劑，即維生素C、E、β胡蘿卜素和補(bǔ)充微量元素，也可以預(yù)防和減緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展。