溫暖的陽光開始照耀大地，喜慶的氣氛已經(jīng)漸漸變作日常的溫暖。今天，我們再一起看一個常見的眼科問題：散光。

【典型病例】張先生因頭痛先后到多家醫(yī)院的神經(jīng)科、耳鼻喉科、眼科就診，行顱腦CT等檢查，并服用多種醫(yī)治頭痛的藥物，費時半年余，也不見好轉(zhuǎn)。*近又因 頭痛時伴有眼脹痛，來到眼科就診。醫(yī)生耐心聽取他的敘述后，給他作了詳細(xì)的眼科檢查，視力及眼壓，眼球無器質(zhì)性病變。驗光檢查發(fā)現(xiàn)患者雙眼均有不同程 度的散光，根據(jù)驗光結(jié)果插鏡片試戴。不到十分鐘，奇跡出現(xiàn)了，張先生不僅感覺看東西的清晰度提高了，而且頭痛眼脹的癥狀也消失了。原來折磨了張先生半年多 的病根是散光。

【專家點評】在臨床上，像上面的張先生這樣的病例并不少見。有些人本來覺得自己眼睛很好，沒有近視，看視力表能夠看到1.0，因此就想當(dāng)然地認(rèn)為自己的眼睛是沒有任何問題的。但是，有時候看東西會容易疲勞，而且隨著年齡增長，這種癥狀越來越明顯了。嚴(yán)重者會表現(xiàn)為頭痛，所以*初到醫(yī)院就診并沒有掛眼科的號，而是先去看神經(jīng)科。結(jié)果，在醫(yī)院的檢查會走了很多彎路。這種患者，即使到了眼科門診，也有一些經(jīng)驗不是很豐富的醫(yī)生，會讓患者單純?nèi)y眼壓，然后發(fā)現(xiàn) 眼壓，就認(rèn)為患者的眼睛沒有問題。

為什么眼科醫(yī)生也會疏漏了對散光患者的檢查呢?主要的原因是有些散光的患者，裸眼視力很好，甚至能夠看到1.0或者更高。這樣的話，醫(yī)生很容易忽略屈光的 檢查。而且，對于這樣的患者，如果醫(yī)生建議去驗光，有些患者也非常不理解，會說：“我的眼睛視力好好的，為什么要驗光啊?”有些患者甚至以為醫(yī)生故意讓他 多做檢查。在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下在，有些醫(yī)生也不愿意讓患者去驗光了，直接把患者打發(fā)到別的科室去了。因此，造成這種漏診的情況還真的是很多的。

當(dāng)然，上面這種情況，一般是見于單純的散光，特別是散光度數(shù)不高的人。如果是高度近視伴有散光，一般只要到了醫(yī)院，都會進行詳細(xì)的驗光，也就會很容易發(fā)現(xiàn)散光了。另外，還有一些特殊的散光，例如不規(guī)則散光，驗光的時候也很難以判斷，需要通過角膜地形圖的檢查才能夠發(fā)現(xiàn)。

【散光簡介】散光是指平行進入眼內(nèi)的光線，各子午線方向的主焦點不能匯聚成一點，而是形成一條線，使外界的物體不能在視網(wǎng)膜上形成一個清晰的圖像。也就是通常大家說的眼睛不聚光。不明白？點擊咨詢了解散光

造成散光的原因很多，常見的有角膜彎曲度發(fā)生變化，如垂直子午線與水平子午線的彎曲度有較大差異，其屈光能力有差別，就易造成規(guī)則性散光，多見于先天 性，尤其是上眼瞼皮膚較厚(俗稱“肉眼泡”)者。還有一種因角膜病變導(dǎo)致角膜不平，也可引起不規(guī)則散光，如圓錐角膜、角膜外傷性瘢痕、角膜變形等。

另外一種情況見于老年性白內(nèi)障的初期，由于晶狀體皮質(zhì)發(fā)生水隙、羽毛狀混濁，造成晶狀體的屈光能力發(fā)生不一致性改變，這是造成中老年人散光的主要因素。

散光的主要表現(xiàn)是視物模糊及視疲勞，可合并有近視或遠(yuǎn)視，甚至伴有弱視、斜視。

低度散光者，一般裸眼視力受影響不大，但易出現(xiàn)眼部不適，尤其是在固定的距離作細(xì)致的工作時更明顯，如長時間寫字、閱讀、開電視時，就會感到眼瞼沉 重、雙眼干澀、眼球發(fā)酸、脹痛，繼而可出現(xiàn)視物模糊，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛、頭脹、頭暈等現(xiàn)象。如果工作不需要較好的視力，常不會出現(xiàn)上述癥狀。散光眼為看清目 標(biāo)，常常需要使用眼內(nèi)睫狀肌的調(diào)節(jié)作用，來不斷地變換焦點，過度地運用調(diào)節(jié)，睫狀肌不能持久地這一任務(wù)，就會出現(xiàn)眼部疲勞的一些癥狀。

高度散光者，常出現(xiàn)裸眼視力不良，視物模糊。為得到一較大的視網(wǎng)膜像，看清目標(biāo)，患者常常有轉(zhuǎn)頭動作或斜頸，甚至將看的東西拿到離眼很近的距離，貌似近視。另外瞇眼注視也是散光患者的一個體征，以達(dá)到針孔或裂隙的作用。

由于散光的臨床表現(xiàn)無特異性，易與多種疾病混淆，導(dǎo)致誤診甚至誤治，所以臨床上需與下列疾病鑒別：近視，遠(yuǎn)視，青光眼;副鼻竇炎;血管神經(jīng)性頭痛等引起頭痛的神經(jīng)科疾病。散光怎么治？點擊咨詢

散光的矯正主要依據(jù)視力和視疲勞的程度而決定。如果存在任何一個癥狀，即使散光度數(shù)較小，也應(yīng)該給予矯正。原則上散光的度數(shù)必須全部矯正。如果度數(shù)較高， 患者不能適應(yīng)全部矯正，可給以較低的度數(shù)，直到患者逐漸適應(yīng)后，再進行矯正。而且矯治散光的眼鏡需經(jīng)常戴用。對出現(xiàn)老花眼的患者，在配花鏡時，必須考慮同 時矯治散光。近年來隨著角膜屈光手術(shù)的開展，對于散光度數(shù)穩(wěn)定、矯正視力良好的散光，也可進行全飛秒激光手術(shù)矯治。

【散光的激光手術(shù)矯正】對于散光來說，準(zhǔn)分子激光矯正是一個很好的方法。低度數(shù)的散光，通過配戴眼鏡可以解決問題。但對于度數(shù)較高者，眼鏡矯正容易出現(xiàn) 頭暈等不適。因為散光度數(shù)較高的鏡片，本身容易造成像差，因此會引起視疲勞甚至視物變形。目前的全飛秒技術(shù)不僅可以矯正近視，且獨到的特點是，還能同時解決散光、遠(yuǎn)視等問題，不僅術(shù)后的用眼感覺好，視覺質(zhì)量好，還能彌補普通近視手術(shù)的局限性。全飛秒手術(shù)要多少錢？點擊咨詢

全飛秒設(shè)備

有些散光是來源于晶狀體的，就不適合通過角膜手術(shù)來矯正。因此，多方面的檢查是非常重要的。在評價是否適合準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正時，通過綜合驗光和角膜地形圖相結(jié)合，就很容易分辨散光的來源了。