眼科非常重視眼部經絡的分布。《靈樞·疾病診斷尺》一書說:“目赤痛，脈紅自上而下為太陽病，自下而上為陽明病，自外而內為少陽病。”開啟了眼病經絡辨證的先河。后人《審姚書信辨病辨癥解金玉賦》曰:“癥不明，愚迷，經脈不明，盲童夜行。”形象地說明了經絡分布對眼病辨證的重要性。鑒于此，在中重視歸經已成為眼科藥物處方的指導方針。
歸經是指藥物可以選擇性地作用于某些部位，即主要作用于某一個經絡(臟腑及其經絡)或幾個經絡，而對其他經絡無明顯作用，這是選擇藥物的依據(jù)。歸經理論是金張創(chuàng)立的，他認為取諸藥之長，使之歸其經，則藥專，藥猛。
珍珠膠囊中提出“黃連清心瀉火，黃芩清肺瀉火，白芍清肝瀉火，知母清腎瀉火，慕童清腸瀉火，黃芩清腸瀉火，膏藥清胃火，柴胡清三焦火，須黃芩佐以，柴胡清肝瀉火，黃白清膀胱瀉火。”
在歸經理論的基礎上，提倡歸經理論，即藥物不僅屬于某一個通道本身，還能引導其他藥物進入某一個通道，充分發(fā)揮整體效應。提出十二經脈歸經藥物為:“太陽通羌活，下為黃柏，小腸、膀胱經也。少陽經是柴胡DC，下經是青皮、膽經和三焦。陽明經升麻、白芷、石膏、胃、大腸。太陰經白芍，脾肺也。少陰通知母，心經腎經。厥陰經青皮、柴胡、肝、包膜。”主療法中“頭痛宜用川芎，若不愈，加用通經藥。孫牡荊、陽明白芷、少陽柴胡、太陰蒼術、少陰細辛、厥陰吳茱萸。”
在張的影響下，撰寫了《珍珠膠囊補》一書，繼承了張的歸經引經理論，提出:“目赤腫痛，以防風、黃芩為君瀉火，黃連、當歸、血為輔，各經為藥。每眼久病而暗，以熟地當歸為君，羌活防風為臣。體現(xiàn)了李東垣重視治病的緊迫性的思想，以及用藥應遵循藥物歸經、引經據(jù)典的學術觀點。
歸經強調藥物專精，歸經指導處方，提高療效。歸經理論和歸經理論對眼科藥物影響深遠，如下。
首先，分清經絡，歸經用藥。
歸經理論是中醫(yī)辨證論治的臨床用藥經驗總結，如頭痛用羌活、葛根，項背劇痛用川芎，頂痛用白芷，額痛用白芷。羌活、葛根、川芎歸膀胱經，白芷歸胃經。
另一個例子是應用羌活生風湯，這是風熱引起的癥狀的原始處方，如眼睛發(fā)黑，眼睛紅腫，頭痛，鼻塞，眉骨疼痛，流淚等。應用上強調“須知經脈，始能答手”，提出“目眥出于內眥，手為太陽。上述根據(jù)病位用藥的方法，雖然各家選用的藥物不同，但一直為后人所稱道和推廣，成為突眼、白帶、眼外傷不同部位的用藥依據(jù)。

歸經理論必須與藥物的四氣五味相結合，才能更有針對性。臟腑各部位有寒熱虛實之分，用藥上應選擇溫、清、補、瀉，符合辨證論治精神。如黨參、白術、附子、肉桂、生石膏、知母、大黃、枳實等都入脾胃經，但性質、味不同。人參和術味甘、溫，有補氣、健脾、補氣血的功效。傅，歸心熱，溫腎助陽，溫陽化氣。石膏苦寒，知母苦寒，清熱瀉火，清陽明之氣為實熱。大黃、枳實味苦寒，清熱散結，清陽明腑。
上瞼下垂有不同的用法。上瞼下垂，空細胞如球，屬脾虛氣弱證。常用于參與益氣健脾的，或補充升陽、柴氣、陽氣，如沈凌白術散、補中益氣湯。若見四肢冰冷、脾腎陽虛、便溏者，傅、桂均能溫補腎陽。但是，紅而痛的眼瞼疾病，如眼屎、眼癰、眼睛針刺等。，是胃火過盛，火毒上犯的癥狀，也應清熱瀉火，用仙方明升湯，黃連解毒湯。若見口渴而飲，加生石膏、知母為麥宏大；如見腹脹、便秘、舌苔黃膩，增黃、未熟枳。因此，歸經與性味相結合，才能充分發(fā)揮藥物的作用。
第二，巧用風藥，誘導月經，分散。
高潔，“風傷者，先得之”，基于病位，在眼科很常見。眼經類藥物多為風藥，與風藥的辛、溫、升浮屬性有關。所有的癥狀，如眼睛發(fā)紅，腫痛，發(fā)癢，流淚，眉骨疼痛，都是風邪引起的。寒可因寒熱引起頭痛、身痛、鼻塞，熱可因口渴引起癰、燥，因風濕引起紅、腫、濕。
疏風頻施，或溫散熱，或涼解表，或與清熱利濕、活血解郁同用。方劑包括臨床常用的羌活生風湯、祛風清熱飲子、萬英蟬花散。
然而，除此之外，祛風藥在眼科也有獨特的用法，如升藥、升陽、降火、補腎祛風等。充分利用了防風、羌活、白芷等藥物味淡而浮的特點，將其疏散生發(fā)的功效發(fā)揮到了一個新的高度。其廣泛的應用性和奇妙的兼容性是其他學科所不具備的。可謂圓機靈巧用藥，形成了眼科臨床用藥的一大特色。
1.向上服藥
羌，防御等。，味辛，溫，辛散。李時珍說:“酸咸不升，酸甜不降，寒不浮，熱不沉。”這種藥既能把自己疏導給領導，又能把藥向上引。當歸楊蓉湯(原機揭示微)用于藥用，如熟地黃，當歸，川芎，白芍，羌活，防風和白芷。方中四味養(yǎng)血活血，白芷上行胃經，羌活引諸藥入膀胱經，阻風直入膀胱經，治諸風，散郁于頭，協(xié)同養(yǎng)血祛風，引至病位，治目痛難忍。
2.養(yǎng)陽氣
它是所有陽的首腦會議，神的房子，和地方的官方孔口所在。如果因為七情內傷，六欲外感，饑飽倦傷脾胃，中氣不足，清陽不升，根本無利可圖，就會患眼疾。
補陽藥如防風、牡荊、升麻、柴胡等。使陽氣上升，充滿頭頂，則九竅開啟，如助陽活血湯(原機揭示微)。用黃芪、炙甘草、當歸、防風、蔓荊子、白芷、柴胡、升麻等藥材感冒藥過多，但真氣不能開九竅，眼瞼當歸和血為臣；白芷、蔓荊子、防風祛風；升麻和柴胡擔任大使；臨床上對氣虛引起的視疲勞、干眼癥有很好的療效。
3.發(fā)散火
脾胃作為脾胃氣機升降的樞紐，脾胃的健康運動可以使陽出上口，陰濁出下口，陽清陰滯遠離五臟，陽清于四肢，陰濁歸六腑。脾胃虛寒，升降就會不正常。
李東垣《蘭室秘藏·內障目論》說:“元氣衰弱，胃氣下行，胸中三焦之火、心火接肺，腦灼骨髓，火溢，瞳目大開。”
《察瑤函》用沖養(yǎng)胃湯谷氣下沖，陰火過盛，火占土位，以致陰不制陽，目疾，目赤昏花或空中有黑花。本方由茯苓、柴胡、人參、甘草、當歸、白術、升麻、葛根、白芍、羌活、黃芪、防風、五味子、黃連、黃芩組成。神、氣、俞、苓、草用于補氣，生、柴、葛用于補陽，歸、芍、烏用于養(yǎng)血潤肺。同時，用羌、方、理氣解郁之火來發(fā)散陽、秦、連之火以降火，從而達到益氣升陽、消火之目的。如果沒有羌、方三與秦，連清、陰火為上，強火消散氣，元氣無法恢復，補之無益，可助火。
4.補腎祛風
傅，見慢性疲勞患者危在旦夕，能察言觀色，推斷“若肝腎無邪，則目絕無病。”慢性疲勞的病人，肝腎極度虛弱，但沒有眼病。他認為眼睛雖然是因為虛而生病，但如果沒有邪，也不一定是病。因此，他主張在中先邪后正，防止邪傷正。
如加味地黃湯(原機揭示微)用于因風邪引起的肝腎虧虛，藥用生地黃、熟地黃、牛膝、當歸、枳殼、杏仁、羌活、防風，癥見目蒙厚膜，目赤含淚。生地黃、熟地黃、牛膝都是沉淀的產物。只有與羌、方配伍，才能引藥上行，直達病所，起到祛風祛邪的作用。《侃侃藥函》亦以此方加減生熟地黃丸輻輳障礙，以地黃丸加減風致證，滋補肝腎，祛風明目。
三、肝膽二經，唯鐘柴胡
它是眼睛的肝門，足厥陰的肝經連接眼系統(tǒng)，足少陽的膽經起于目外眥(眼窩)，肝膽互為表里。肝膽經絡與目的關系密切，肝膽及其經絡陰陽失調導致眼部疾病，多由風動輪和眼部神經引起。
外障眼的腫痛主要是肝膽火郁所致，內障眼的失明則是氣血津液失調所致。方法是祛風散熱或調理氣血津液，柴胡一直是先進的藥物。柴胡味苦、辛、微寒，歸肝膽、包膜、三焦經。可用于涼散，外解肝經風熱，內清肝膽郁熱，通經氣液。常與其他藥物合用，廣泛用于眼科。
1.薄荷蔓荊子柴胡
比如柴胡、薄荷、蔓荊子，可以祛風散熱。比如《一草全書》中的金水煎液(柴胡、蔓荊子、薄荷、荊芥、防風、獨活、桔梗、前胡、黃芩、知母、赤芍)，蔓荊子可以疏風散熱。本方以荊芥、防風為主藥。
2.柴胡加黃芩和梔子
與柴胡、梔子配伍，可清肝，治肝經風熱、肝膽火。比如芍藥清肝散(柴胡、黃芩、梔子、荊芥、防風、前胡、薄荷、桔梗、羌活、石膏、滑石、知母、白芍、川芎、白術、甘草。，還有黃色和芒硝
3.柴胡加姜半夏和黨參
與柴胡姜半夏、黨參配伍，具有益氣和中、通三焦之功。《傷寒論》小柴胡湯(柴胡、黃芩、人參、姜半夏、炙甘草、生姜、大棗)是緩解少陽的有效方劑。柴胡為君藥，與姜半夏共燥濕運脾，人參共益氣扶正，黃芩共清郁熱。陽虛即膽、三焦，是氣液匯聚和流行的樞紐。氣的異常運動可見于眼科，如眼腫、頭暈、眼瞼腫脹、眼底滲出、水腫、胸脅脹痛、吞酸腐敗等。，均用小柴胡湯加減成功。

4.柴胡當歸白芍
與柴胡、當歸、白芍配伍，疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝，治肝郁脾虛。如《太平惠民和劑局方》中的逍遙散(柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷)，可以疏肝解郁。七情刺激可導致肝氣郁結，肝脾失調。本方可以疏肝解郁。自劉和堅創(chuàng)立傅玄學說以來，丹梔逍遙散、解郁逍遙湯被廣泛用于多種因熱滯、傅玄郁結所致的眼病。
5.柴胡黃芪升麻
本品與柴胡、黃芪、升麻配伍，能補中、壯陽、解郁。李東垣運用“春膽汁升，腑實證之”理論，以柴胡助膽汁，助脾胃清，升麻合黃芪益氣壯陽。如補中益氣湯(黃芪、人參、甘草、當歸、升麻、陳皮、柴胡、白術)現(xiàn)今臨床常用于重癥肌無力、上瞼下垂、眼肌麻痹或夜盲、視力下降、乏力、懶惰、氣短、多汗等癥狀。
綜上所述，柴胡DC。由于其性味和歸經的特性，非常適合于眼科應用。不論真假，均可應用于白內障、外斜視等各種眼病，并可由上述方劑衍生出多種方劑。應用廣泛，一句話，可謂內障外障，肝膽相照，柴胡獨善其身。
現(xiàn)代研究認為，歸經理論和引經據(jù)典、報使理論是臨床經驗的總結，是在藏象藥性理論、四氣五味、盛衰理論指導下不斷豐富和系統(tǒng)歸納的結果，臨床應用具有現(xiàn)實意義。現(xiàn)代實驗藥理學也證明，許多中藥在體內的吸收、分布、代謝和排泄與其歸經基本一致。因此，運用歸經理論觀察用藥規(guī)律具有重要意義。