原則
一個
干眼癥是由多種原因引起的眼疾，無論是淚液分泌減少的干眼癥，還是蒸發(fā)過度的干眼癥，都要確定病因，以便于。如果全身性疾病引起干燥綜合征，應(yīng)原發(fā)病。如果是眼部疾病引起的，如瞼緣炎、瞼板腺功能不全等，在眼部疾病的同時可以改善干眼癥，有時有針對性地改善生活和工作環(huán)境也有助于緩解癥狀。中醫(yī)在整體觀念和辨證論治方面具有獨特的優(yōu)勢。在整體的同時，通過局部用藥來緩解干眼癥的癥狀也是一項重要的措施。嚴(yán)重者可采用淚點封閉(淚點栓)等手術(shù)。
辨證論治
二
1.肺陰虛證
癥狀:眼睛干澀難受，有痛苦的異物感，長期視疲勞，經(jīng)常出現(xiàn)眼白隱隱發(fā)紅。舌質(zhì)紅，津液少，脈細(xì)。
:滋陰潤肺。
處方:養(yǎng)陰清肺湯。
生地10克，麥冬12克，白芍10克，玄參10克，牡丹皮6克，薄荷6克，沙參6克，玉竹10克，防風(fēng)6克。
臨床參考:眼白屬肺，肺陰不足，目缺津液滋潤，故眼珠子干澀不適，異物感痛；失去了眼睛，很長一段時間看不到東西；肺陰虛導(dǎo)致眼白隱隱發(fā)紅；舌紅少水，脈細(xì)也是陰虛的表現(xiàn)。徐若熱明顯加地骨皮、柴胡滋陰清熱；黑眼睛長著馬尾、蟬蛻、醉魚草花來散風(fēng)。
2.氣陰兩虛
癥狀:眼睛干澀、呆滯、畏光、眼疲勞、視物模糊，甚至眼瞼痙攣、口干、乏力、舌淡紅、苔薄、脈細(xì)。
治法:滋陰益氣，滋補(bǔ)肝腎。
處方:生脈飲合六味地黃丸。
太子參15g、麥冬10g、五味子10g、熟地黃10g、山藥10g、山茱萸10g、牡丹皮10g、茯苓15g、澤瀉6g、甘草6g、枸杞子10g。
臨床參考:珠子需要氣血津液的滋養(yǎng)，才會有光澤和光芒。如果氣陰兩虛，眼睛得不到養(yǎng)料，則眼睛干澀無光，難磨畏光。如果氣虛導(dǎo)致肌肉無力，眼睛就容易疲勞，甚至出現(xiàn)眼瞼痙攣。口干津停，精神萎靡，舌紅，苔薄，脈細(xì)，都是氣陰兩虛的表現(xiàn)。若口唇干燥，胃陰不足，加石斛、花粉滋養(yǎng)胃陰；若咽干，則為肺陰不足，加沙人參、玉竹可養(yǎng)肺陰；如果眼睛比較黑，加蟬蛻、馬尾可以改善視力。
3.肝經(jīng)陰虛證
癥狀:眼睛干澀，畏光，睜眼不適，抑郁，嘆氣，口干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)。
治法:疏肝解郁，滋陰生津。
處方:逍遙散、生脈散。
柴胡10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、茯苓15g、白術(shù)10g、薄荷6g、人參10g、麥冬10g、五味子10g。
臨床參考:眼睛干澀屬于中醫(yī)“神水必干”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，肝始明目，肝中之液為淚。肝臟將隱藏的細(xì)微物質(zhì)輸送到眼睛，滋養(yǎng)眼睛，維持正常的視覺功能。陰虛使眼睛失去營養(yǎng)，所以眼睛干燥。逍遙散方出自《太平惠民和濟(jì)舉方》。藥用柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷都是疏肝健脾的良藥。它可以通過滋養(yǎng)肝體來幫助肝臟，使肝氣通暢。為歷代醫(yī)家臨床常用方劑之一。生脈散來源于李東垣的辨虛實理論。人參，麥冬和五味子用于藥用。醫(yī)方考中提到的藥:“一補(bǔ)一清一澀”是臨床上第一個滋陰生津的方子。本方中，人參為補(bǔ)肺益氣生津主藥，麥冬為臣藥，五味子為溫斂肺生津輔藥。諸藥合用，起到疏肝、養(yǎng)陰、潤眼的作用。加黃芩、梔子用于肝郁、口苦咽干、清肝瀉火；畏光不適于防風(fēng)，荊條能祛風(fēng)清熱；口干添生地，玉竹養(yǎng)陰潤燥。
4.濕熱困脾證
癥狀:眼睛干澀無光，目光呆滯，畏光，乏力甚至眼瞼痙攣，視物模糊，病情反復(fù)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)滑實。
治法:利尿清熱。
處方:加味楚風(fēng)青皮湯。
黃芩10克、黃連6克、知母10克、連翹6克、桔梗10克、荊芥6克、防風(fēng)6克、陳皮10克、玄參10克、生地15克。
臨床參考:根據(jù)中國眼科五輪學(xué)說，上下眼瞼由脾主，屬于肉輪。若脾為濕熱所困，瞼板腺排泄受阻，則眼珠子干澀無光，難磨，怕光。上下眼瞼被濕氣困住時，眼睛容易疲勞，甚至出現(xiàn)眼瞼痙攣。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)，滑，實為濕熱。若口唇干燥，胃陰不足，加石斛、花粉滋養(yǎng)胃陰；若咽干，則為肺陰虛，加沙人參、麥冬可養(yǎng)肺陰；如果眼睛比較黑，加蟬蛻、馬尾可以改善視力。