青光眼概述

　　青光眼可分為原發(fā)性青光眼(開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼)、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼和混合性青光眼。所有類(lèi)型的青光眼在晚期都會(huì)導(dǎo)致致盲。

　　開(kāi)角型青光眼和慢性閉角型青光眼進(jìn)展緩慢。它們前期不影響中心視覺(jué)，只是損害周邊視覺(jué)。后期管狀視力影響患者生活時(shí)，多為晚期。此時(shí)手術(shù)和藥物都無(wú)法恢復(fù)失去的視功能，因此被稱(chēng)為視力的“隱形殺手”。

　　急性眼內(nèi)壓升高，如急性閉角型青光眼或外傷后青光眼，可引起頭痛、眼痛、視力下降等。先天性青光眼可能導(dǎo)致眼球不透明或眼球增大，容易被發(fā)現(xiàn)和檢測(cè)。

　　開(kāi)角型青光眼是常見(jiàn)的青光眼類(lèi)型。房水引流通道狹窄或堵塞時(shí)，液體不能排出，導(dǎo)致眼壓升高。

　　閉角型青光眼的眼壓常迅速升高。當(dāng)引流通道被堵塞時(shí)，虹膜和角膜之間的角度不能像情況下那樣寬闊和開(kāi)放。如果瞳孔增大太多或太快，虹膜會(huì)向外聚集。

　　視覺(jué)分為中心視覺(jué)和周邊視覺(jué)，周邊視覺(jué)就是視野。通常，青光眼的病理生理學(xué)在影響中心視覺(jué)之前影響周邊視覺(jué)。需要注意的是，周邊視覺(jué)的“周邊”并不是遠(yuǎn)周邊。事實(shí)上，早期青光眼的視野缺損可發(fā)生在中央旁區(qū)，即中心點(diǎn)以外但固定視點(diǎn)24以?xún)?nèi)的區(qū)域。慢性病患者對(duì)自己的感覺(jué)并不明顯，有時(shí)只是感覺(jué)視力模糊。

　　青光眼的早期發(fā)現(xiàn)和危險(xiǎn)因素

　　青光眼致盲率高的一個(gè)重要原因是很多患者癥狀隱匿，病程發(fā)展緩慢。大部分患者認(rèn)為視力下降是由近視或白內(nèi)障等其他眼疾引起的，或者是因?yàn)榍喙庋刍颊弑憩F(xiàn)出尚可的中心視力，沒(méi)有引起重視，等到視功能?chē)?yán)重受損時(shí)才去就診，但已經(jīng)失去了的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致致盲。

　　如果患者有以下癥狀之一，應(yīng)引起注意，包括視力模糊、經(jīng)常跌倒、拿物時(shí)掉物、經(jīng)常撞車(chē)等。他應(yīng)該去專(zhuān)科醫(yī)院檢查是否有青光眼。

　　開(kāi)角型青光眼的危險(xiǎn)因素有高眼壓、糖尿病、高血壓、肥胖、高度近視、角膜薄、眼底出血、激素使用、遺傳因素等。

　　需要注意的是，開(kāi)角型青光眼有一些眼壓的患者，這些患者通常表現(xiàn)為眼壓升高。