如兒童顛仆、碰撞、被磚塊等物擊傷以及車禍、物體傾圮等導(dǎo)致眼部創(chuàng)傷引發(fā)。因?yàn)槠涫軅课患靶宰拥姆制纾允桥R床表現(xiàn)差別也較大。
臨床表現(xiàn)
1、眶內(nèi)出血
出血多因外傷后擠壓或扯破引起血管決裂，血液進(jìn)入眶內(nèi)軟構(gòu)造致使眼球凸起，緊張者還可呈現(xiàn)眼壓的低落以及眼球活動(dòng)停滯。眶內(nèi)出血多同時(shí)向前浸透，引起結(jié)膜下出血及眼瞼四周皮下紫紅色的淤血。如患者為遲發(fā)性出血（一樣平常在24小時(shí)后）應(yīng)細(xì)致與顱骨骨折引起的出血加以區(qū)分。
2、眼眶骨折
眼眶骨折包含眶外側(cè)壁骨折、眶內(nèi)側(cè)壁骨折、眶上壁骨折、眶下壁骨折、眶緣骨折以及眶尖部骨折而引起的眶尖綜合征等。
①眶外側(cè)壁的骨折重要指顴骨的骨折，由于該處骨質(zhì)堅(jiān)固，一般很少產(chǎn)生。骨折后除患者自發(fā)痛苦悲傷外，亦可觸到骨折的斷端，除嚴(yán)重的粉碎性骨折外一般不傷及眶內(nèi)其余組織。
②眶內(nèi)側(cè)壁骨折多因外力的打擊、擠壓，致使薄弱的部位—篩骨紙板的破裂，因該處與篩骨紙板雷同，故破裂后常導(dǎo)致眼眶氣腫、血腫，眼球突出及鼻出血等。如氛圍進(jìn)入眼瞼皮下，觸診時(shí)可有捻發(fā)感。眶內(nèi)側(cè)壁骨折引起的氣腫，眼球突出經(jīng)包扎后多能漸漸規(guī)復(fù)，但應(yīng)警告患兒盡量減少憋氣或擤鼻。
③眶上壁骨折常可同時(shí)毀傷提上瞼肌及額肌以及滑車神經(jīng)而出現(xiàn)上瞼下垂，上斜肌移位及暫時(shí)性復(fù)視等，因眶上壁即為顱底部，受傷后亦可出現(xiàn)不同水平的顱腦損傷癥狀。如損傷涉及眶上裂，還可并發(fā)眶上裂綜合癥等。
④眶下壁骨折多與上頜竇骨折與上顎骨骨折同時(shí)發(fā)生，骨折后眶內(nèi)脂肪、纖維組織、下直肌及下斜肌等軟組織常嵌頓于骨折處，形成眼球運(yùn)動(dòng)受限、垂直性復(fù)視以及眼球下陷等。
⑤眶緣骨折除部分有壓痛外，觸診時(shí)偶然可摸到骨折的斷端及粗拙不服等。
⑥眶尖部骨折多因眶上壁骨折波及眶上裂時(shí)引起，是較常見而又嚴(yán)重的損傷，損傷后患者可發(fā)活潑眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)以及三叉神經(jīng)第一支的障礙，患者因眼外肌的麻木而發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，眼部知覺減退等，臨床上稱為眶上裂綜合征。好像時(shí)歸并目力的高度障礙，稱眶尖綜合征。
總之，對眼眶的外傷，特別是嚴(yán)重的綜合性外傷，除了細(xì)致扣問病史，當(dāng)真查抄以及X線、CT的幫助診斷外，需要時(shí)還應(yīng)請耳鼻喉科、頜面外斜及腦外科等會診。
醫(yī)治
*①皮下淤血一般可自行吸取。眶內(nèi)出血量如不多經(jīng)加壓包扎，并配合冷敷及得當(dāng)用些止血藥亦可止血。止血后24小時(shí)可改用溫?zé)岱笠源俪捎傺南恕Ｈ缈魞?nèi)出血量大，致使眼球突出，眼內(nèi)壓的增高，適口服乙酰唑胺及點(diǎn)縮瞳藥降低眼內(nèi)壓，同時(shí)用大針頭吸出眶內(nèi)部門積血，以加重眶內(nèi)壓等。
②單純性眶緣及眶外側(cè)壁骨折無需特別處置，眶內(nèi)側(cè)壁骨折伴皮下氣腫者可克制包扎并制止擤鼻。眶下壁骨折引起的軟組織嵌頓者，應(yīng)實(shí)時(shí)請有關(guān)科室會診，共同手術(shù)松解嵌頓的軟組織以恢復(fù)眼球的功能。
③滿身利用廣譜抗生素防備傳染。肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素。
④眶上壁骨折引起的某些并發(fā)癥可請神經(jīng)科會診處理。
當(dāng)發(fā)生眼眶氣腫時(shí)，能夠用繃帶加壓包扎，叮囑患者防止使勁或倉促呼吸。眶內(nèi)氣體多在數(shù)天內(nèi)很快吸收，腫脹消散。